近年来，随着全民健康意识的提高，甲状腺超声筛查也成了常规健康体检项目之一，在职业健康体检中，甲状腺彩超也是从事放射工作人员的必检项目。那么，超声检查报告单上的甲状腺TIRADS分级到底代表了什么？要怎么处理？下面我给大家讲解一下。

以下就几种常见的甲状腺结节来为您答疑解惑

TI-RADS 2类

此类结节在检查中最为多见，属良性范畴，恶性风险几乎为0，在超声上的长相是斯文端正，规规矩矩，通常为椭圆形，边界清楚，形态规则，多为囊性结节、海绵状结节和囊性为主的囊实性结节，不管此类结节是单发还是多发在意义上没有分别，它只是出来冒个泡报个到，不会干扰您体内激素平衡，不会引起身体不适。

处理建议：此类结节无需穿刺活检，无需短时间内复查，长期随访即可，结节的大小不是判断良恶性的指标，如结节较大产生压迫症状或出现美容问题时需酌情处理。

TI-RADS 3类

此类结节是第二类常见结节，良性可能≥95%，超声多表现为实性或实性为主的囊实混合结节，长相依然是清晰整齐、规则，内呈高回声或等回声且分布均匀。

处理建议：3类结节相当安全无需及时处理，如果您整天为此茶不思饭不想夜不能寐，着实不必，听医生的话半年到一年复查一次，结节最大径≥2.5cm建议超声引导下穿刺活检。

TI-RADS 4类

此类结节具备一些特殊的超声征象，其主要的阳性特征为实性、低回声或极低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比＞1五项，根据结节的阳性特征占比多少又将其分为3个亚级：4a、4b、4c类。4a类：低度可疑恶性，恶性风险5 %- 10%，具备至少一项阳性指标，也就是说大概率是好的，可能长相略显张扬，以防万一需适当提高警惕，

处理建议：6个月复查一次，结节最大径≥1.5cm建议超声引导下穿刺活检，如为良性可降级管理；

4b类：中度可疑恶性，恶性风险10%- 45%，良恶性可能各占一半，在长相上至少具备两个被医生怀疑的阳性特征，

处理建议：3—6个月积极随访监测，结节最大径≥1.0cm建议超声引导下穿刺活检，如为良性可降级管理；

4c类：高度可疑恶性，恶性风险45%- 85%，具备至少3项阳性特征，但仍有良性可能，

处理建议：同4b类，心理过度紧张型的也可以直接选择手术，因为有时候精神上的紧张焦虑对身心的影响也是很大的。对于结节的生长位置是否靠近甲状腺被膜、气管或喉返神经，是否为多灶性，是否有转移淋巴结等，也是后续管理必须考虑的重要因素，因此每一个4类结节不能一概而论，要具体情况具体分析。     

TI-RADS 5类

此类为高度可疑恶性结节，恶性风险达85%—100%，超声阳性特征更加具全，外形“锋芒外露，张牙舞爪”，甚至向甲状腺外侵犯。

处理建议：超声引导下穿刺活检，依据病理结果选择最优管理方式。如今甲状腺结节的治疗日趋成熟和丰富，除了外科手术，还有热消融等微创治疗手段。

甲状腺TI-RADS分级中还有0类、1类和6类，分别属于甲状腺弥漫性病变、正常甲状腺（或术后）和经病理证实的恶性结节范畴，故不在此赘述。

总之，甲状腺超声检查相对于患者来说便捷快速，阳性敏感度高，对于结节的分类也是根据异常表现出现的数量进行分级判断。结节在形态上至少出现一种恶性形态才会被判定为Ⅳ类及以上结节，虽然更具体的诊断和确诊还是需要穿刺病理活检，但超声的基本判断能更快速地推进阳性病例的下一步诊断及治疗。为了医生及患者更快速地结节分类性质有基本的判断，超声诊断报告中也会尽可能详细地描述结节的明显阳性指征，为下一步诊断方向做出更好的前瞻性帮助作用。

（河南省直属机关第二门诊部彩超医学科 时瑞敏）