踝关节扭伤是日常生活中比较普遍的一种现象，我们知道有很多原因会导致踝关节扭伤，比如不平地面行走、穿高跟鞋、运动损伤等，通常会导致踝关节周围一条或多条韧带损伤，且常发生在外侧（85%），内侧和中间稍少见。

一、什么是踝关节扭伤

急性外侧踝关节扭伤（LAS）是在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。这类损伤通常导致踝关节外侧韧带损伤，受损韧带通常包括三条：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，以外踝扭伤常见。

二、踝关节扭伤的临床表现

1.伤后迅速出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤瘀斑。严重者患足因为疼痛和肿胀而不能活动。外踝扭伤时，在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内踝扭伤时，在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。

2.经休息后，疼痛和肿胀可能消失，但可能会出现韧带松弛导致的踝关节不稳，部分患者可能再次扭伤，多次往复最终发展成慢性踝关节不稳。

三、踝关节扭伤应该如何诊断？

1.踝关节内翻扭伤，很多人有过踝关节扭伤史。

2.踝关节扭伤时外侧会疼痛和肿胀，可能伴有淤血，一般会在第二天出现。

3.踝关节外侧的压痛，最常见在外侧踝关节的前下方。

4.一般建议去医院进行拍片，这样可以排除骨折的可能。

5.如果是运动员、有严重病例或者是反复扭伤踝关节的人，这时需要做核磁共振来评估韧带具体损伤情况。

四、踝关节扭伤后应该如何简单处理？

1.制动。立即停止运动，原地休息或者由他人协助转至安全地点休息，再进行其他处理。注意：受伤后要避免继续负重或行走，切忌在伤痛处局部手法按揉。

2.冷敷。用冰袋或冷毛巾在受伤部位进行冰敷，这样可以减轻肿胀和疼痛，24 小时内严禁进行热敷。对于症状比较轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并且抬高患肢。由于冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。

冷敷方法：

将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3～5分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。将冰块外包一块毛巾，不要将冰块直接放置于皮肤表面。

3.抬高。将患肢适当抬高或垫高，使其高于心脏水平，从而达到减缓肿胀。

 4.包扎。除了进行冷敷外，还可以对受伤处进行适当加压包扎，以减少出血和肿胀。

5.可以用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，限制活动。　　

6.关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。及时到医院治疗，由专科医师进行处理，检查是否存在骨折及韧带损伤，是否需要住院治疗。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。

总之，对于踝关节扭伤，虽然它是最常见的外伤之一，但是往往不需要特别担心，只要注意合理治疗与康复，快速恢复即可。如果想要快速恢复需要休息、治疗，同时还需合理用药。这样，你就可以很快地重回正常的生活。

（郑州市中心医院骨科 武通）