随着我国的经济发展，人民的物质生活不断提高，高血压病的发病率也在不断增加，高血压是常见慢性病，也是引起心脑血管疾病的重大危险因素，对人们身体健康生命安全危害极大。但是它又是可防可控的，因此，就请大家用心去认识它，掌握它，防控它，保护我们的生命安全。

一、什么是高血压、它有哪些症状？

高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，其是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。在未使用降压药物的情况下，三次非同日测量血压值均高于正常，即收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断高血压。按照其发病原因可分为原发性高血压和继发性高血压。

1.原发性高血压也称高血压病，是指以血压升高为显著表现，而病因尚不明确的独立性疾病，目前确凿病因不清楚，可能与遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素有关，占所有高血压患者的90%以上。目前，尚难根治，但是通过改变生活方式和合理的药物治疗能很好地控制，使患者在相当长的时间内处于无并发症状态。

2.继发性高血压，也称“症状性高血压”，是指此类疾病中病因明确，高血压仅仅是该疾病的-种表现，血压可暂时性升高或者持久性升高。继发性高血压血压升高有明确原因，占所有高血压患者的5%-10%。常见的引起继发性高血压的原因有：肾脏疾病、大血管病变、妊娠高血压综合征、内分泌性疾病、脑部疾病以及药源性因素等。

大多数高血压患者起病隐匿，缺少典型的症状。有的患者可表现为头晕、头痛、耳鸣、后颈部不适、记忆力下降、注意力不集中和失眠等，当血压突然升高到一定程度，可引起眩晕、剧烈头痛、呕吐等，严重时可导致抽搐、神志不清等。部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现血压升高，或因并发症就诊时才诊断为高血压。当出现心、脑、肾等靶器官损伤时，可表现为相应的临床症状。

二、高血压的诱发因素有哪些？

1.遗传因素。有研究指出，60%左右高血压患者有家族史。目前普遍认为是多基因遗传引起的，其中30%-50%高血压患者存在家族遗传背景。

2.精神与环境因素。长期处于精神紧张、激动、焦虑，受到噪声或者不良视觉刺激等因素，也可能诱发高血压。现代社会中，很多年轻人工作及生活压力大，长期处于高度精神紧张状态，容易发生高血压，脑力劳动也是导致高血压的危险因素，城市高血压发病率高于农村，可能与这一危险因素有关

3.年龄因素。随着年龄增长，高血压发病率逐渐升高，40岁以上人群发病率较高。

4.生活习惯因素。不良饮食习惯，例如大量饮酒、低钾饮食高钠饮食、摄入过多饱和脂肪酸等都可能引起血压升高。有研究指出，高血压患病率和血压水平与膳食中钠盐摄入量存在正相关特征，在正常摄入盐量基础上，每增加1g盐，血压便升高2mmHg。吸烟也可能加快动脉粥样硬化过程，成为引起高血压的一个危险因素。

5.药物因素。例如，避孕药、消炎止痛药以及激素等用药过程中，可能导致血压升高，引起高血压。

6.其他疾病因素。例如，铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、甲状腺疾病、肾动脉狭窄以及糖尿病、肥胖等疾病也可能引起血压升高，导致高血压。其中BMI>24kg/m者发生高血压的概率是正常体重的3-4倍，肥胖者发生概率更高，超过10%肥胖患者存在血压问题。

三、高血压的治疗措施

对于原发性高血压，通常选择药物治疗，需坚持4个基本原则：小剂量开始；优先选择长效制剂；联合用药；个体化治疗。常用的降压药包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。临床上需要根据患者危险因素、靶器官受损情况以及合并疾病情况，决定单一用药或者联合用药。

在选择降压药时，需遵循以下原则：选择半衰期24小时及其以上、每天用药1次可控制24小时的血压药物，例如氨氟她平等，避免因为治疗方案不恰当引起医源性清晨血压控制不佳的情况；选择安全且可长期坚持，可真正降低心脑血管事件发生风险系数的药物，预防患者发生心脑血管疾病，改善患者生存质量。大部分高血压患者没有合并症或者并发症的情况下，可单独或者联合应用、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等降压药进行治疗，治疗开始小剂量，随后逐步增加。临床应用中，需要关注影响降压药选择的危险因素，如靶器官受损情况、并发症、心血管危险因素、并发症、并发症等。通常来说，2级高血压患者开始用药时，需要联合2种降压药治疗。

对于继发性高血压，因为明确引起血压升高的原因，因此，治疗中需针对原发病进行治疗。在针对病因治疗的过程中，适当配合降压药治疗。

综上所述，高血压的危险因素较多，在各种因素相互作用下，导致高血压发病率逐年升高。因此，在日常生活中要做好预防措施，合理膳食、戒烟限酒、适量运动、规律作息，做好高血压的预防工作。但是一旦确诊患上高血压疾病，应该根据实际病情，遵医嘱合理用药控制血压，延缓疾病发展，减少并发症的发生。

（科普作者：浚县人民医院普内科 李振中）