很多人体检时发现“甲状腺结节”后很恐慌，甚至觉得离癌症不远了，其实结节并不等同于癌，只有5%-15%左右甲状腺结节才是恶性肿瘤。目前彩超是甲状腺结节筛查的首选检查手段，可评估甲状腺结节的良恶性。因此，带您看懂甲状腺报告，避免不必要的恐慌。

如何读懂“TI-RADS”分级？

级别越高，恶性结节（即甲状腺癌）的可能性越大。

“TI-RADS”分为6级：

1级——阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、囊肿或钙化；

2级——检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0，均需要临床随访；

3级——80%可能为良性，恶性肿瘤风险<5%；

4级——恶性的可能比例为5%～85%；

（4A恶性可能5%-10%，4B恶性可能10%-50%，4C恶性可能50%-85%，恶性预测值仅供参考，需及时就医明确）

5级——提示癌的可能性很大，大于85%；

6级——细胞学检查确诊为癌。

甲状腺结节超声解析

诊断甲状腺癌特异度最高的三个特征：微钙化；边缘不规则；纵横比＞1。

位置

甲状腺的左叶或右叶、上或中或下部，如左叶中下部，有时需记录与包膜、气管、食管、颈动脉的结构关系。测量结节上下径、左右径、前后径。多发结节，需测量靶结节的三径。如有声晕，须将声晕包含在内。

结构

指实性、囊实性、囊性或海绵状。恶性结节表现为实性或囊实性，但良性结节也可表现为囊实性；而海绵状结节主要由大量小囊腔构成，属于极低度可疑恶性；囊性结节多为良性结节。

形态

恶性结节比良性结节更常见高而窄的形态，“纵横比＞1”。纵横比可从横切面或纵切面评估。

回声

低回声和极低回声特异性不高，55%以上的良性结节为低回声，1cm以下良性结节多为低回声。

边缘

“边缘不规则”指结节和腺体实质分界为不规则的小分叶状、浸润性或毛刺样，是甲状腺癌高特异度指征之一。“边界不清”指结节和腺体实质之间界限不清，可见于良性结节。

钙化

包括微钙化、粗钙化和周边钙化。微钙化恶性特异度最高，多见于甲状腺乳头状癌，可见于结节性甲状腺肿、腺瘤和桥本甲状腺炎等，指≤1mm的点状强回声。粗钙化指＞1mm的钙化，多见于良性结节，但部分甲状腺乳头状癌也会出现。如结节内粗钙化与微钙化同时存在，恶性风险与微钙化单独存在相关。周边钙化是指钙化位于结节的边缘区域，提示良性结节，也有部分恶性结节为周边钙化。如结节伴有不完整的环形钙化，钙化的外部能看到软组织边缘，这结节高度怀疑为恶性。浓缩胶质，超声为无回声、点状强回声、后伴“彗尾征”，多见于甲状腺囊性结节。

血流

不认为血流是甲状腺癌的独立预测指标。

若是甲状腺彩超提示疑似恶性，需经过穿刺活检才确定良恶性。甲状腺结节只要定期观察，问题不大！

  （濮阳市人民医院超声科 武芸芸）