目前虽然医学技术越来越发达，核磁共振MRI也越来越普及，但是对于该检查方法，大部分人还是“一头雾水”。有些人还在担心自己做核磁共振时，会不会被“核”给辐射到。造成该现象的主要原因在于，人们对核磁共振MRI的了解较少，那么核磁共振MRI有辐射吗？都能查什么病？此次科普就针对这方面内容加以阐述，希望能进一步增加公众对核磁共振的了解。

一、什么是核磁共振MRI

核磁共振是一种基于核磁共振成像的方法，根据在物体内部所散发出来能量的变化而变化，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，从而得到核子位置以及类型等内部结构。如果把这项技术应用到身体内部构造的检查上，那将会是一项具有革命性意义的医疗检查。利用快变的梯度磁场，可以大幅度提高 MRI的扫描效率，将其用于临床诊断、科研等领域，对医学、神经生理学、认知神经科学等学科的发展具有重要意义，其中核磁共振成像在癌症的早期诊断中具有重要意义。

二、核磁共振MRI有辐射吗？

核磁共振MRI是一种对身体没有任何危害的无放射性检查。不过为了避免出现事故，在患者身体里放置不抗磁金属或者是安装心脏起搏器情况下，最好不要进行 MRI检查。核磁共振成像的工作原理是，将人体置于一种特殊的磁场之中，利用无线电射频脉冲对体内的氢原子核进行激发，从而引发氢原子核共振，并将其吸取的能量进行吸取。在停止射频脉冲之后，氢原子核以一定的频率向外界发出射电信号，并将所吸收的能量释放出去，最后被体外的接收器收入其中，再经过电子计算机的处理而得到一幅图像。核磁共振是一种不含辐射的磁性影像，对人类身体没有危害，很安全。而一些金属物体，如无线电器材、手表等，或者体内植入的一些金属物体，如起搏器、支架、义齿等会对核磁成像造成一定干扰，还会对患者造成一定伤害。除此之外，部分钛合金是可以进行核磁共振检查的。椎体支架等钛合金器械可以进行核磁共振，但也会造成骨支架周围的核磁图像发生畸变或伪影，从而会对检查结果造成一定的影响。

三、核磁共振MRI能查什么病？

1.肝脏等器官疾病

核磁共振MRI是一种基于核磁共振的现代医疗图像新技术，它对脑、甲状腺、肝、胆、脾、肾、胰、肾上腺、子宫、卵巢、前列腺等实质器官，以及心脏和大血管都有很好的诊断辅助作用。通常，肝囊肿、肝内胆管结石、原发性肝癌等都可以被核磁共振MRI诊断出来。对于肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石等病变，可以进行核磁共振MRI平扫，以确定诊断；假如诊断为胆管结石、胆管癌等，可以用 MRI检查肝脏走行部位有没有胆管扩张、狭窄、结石或其他占位性病变。当患者对 MRI平扫所见的检查有疑问时，可以结合 MRI增强扫描，特别是原发性肝癌、转移性肝癌等占位性病变。假如肝脏有什么不正常的现象，一定要到医院做个详细检测，做肝部核磁共振，这样才能使医生更好地进行诊断和治疗。

2.心血管疾病

患有“高血压、高血脂、高血糖”这三高的人，在身体还没有出现红色警报之前，可以通过核磁共振检查来尽早地检测出心脑血管问题。通常在发病2小时以后，通过核磁共振可以显示出责任病灶，对于脑梗死的患者，需要通过对颅内血管进行详细的了解，如有没有血管狭窄、狭窄的范围、有没有血管畸形、动脉瘤等，这些都可以通过核磁共振血管影像来判断。核磁共振MRI也能确诊脑梗死，一般在发作24小时以后都能显影，有些患者24小时内可能不会显影，但会有脑水肿症状。因此， MRI是最好的影像学检查手段，可以早期发现肿瘤、脑梗死、脑出血、脑脓肿、脑囊虫病、先天性脑血管畸形等，同时也可以判断脑水肿的类型和病因。

3.癌症

核磁共振是一种用于癌症诊断的辅助方法，它可以根据软组织的位置及形状来确定肿瘤的大小及生长状况，其分辨率较高，图像也较为清楚，在诊断癌症方面起到了良好的辅助效果。核磁共振MRI可以检测到对应位置的占位性疾病，如头部脑胶质瘤、脑转移瘤、肝脏占位性病变、椎体的转移瘤、椎体的原发性占位性病变等，也可以做穿刺活检获得病理学来确诊的。肿瘤在核磁共振MRI和影像学上有一些特点，比如转移瘤、脑胶质瘤等，而脑胶质瘤在临床上主要以形态不规则、不均质的包块和菊花样变化为主。脑胶质瘤与脑转移瘤的不同之处就是：脑转移瘤通常是多发的，而且具有一定的规律性，并且具有明显的脑水肿。要知道，要结合患者的临床症状、病理组织穿刺活检等，才能做出正确的诊断。通常情况下，乳腺癌、肝癌、肾癌、卵巢癌等肿瘤都可以做核磁共振检查。

4.骨头坏死

患者的距骨坏死可以用核磁共振MRI来进行检测， MRI可以检测到骨髓、骨干坏死等，尤其是在距骨创伤之后，有显著的距骨软骨面下骨髓水肿，小量的囊变和骨质硬化时，就说明有距骨坏死。因此要注意对踝关节进行适当控制，避免对脚部进行过分的承重运动，避免对距骨进行过分的压迫，造成坏死的进一步发展，最终会造成明显的软骨损伤，并且在以后的时间里，会发生明显的软骨囊变、硬化、囊变、坏死等现象。

四、核磁共振MRI的检查注意事项有哪些

首先，在做核磁共振MRI的时候，最好不做任何动作。核磁共振和拍照差不多，唯一的区别就是每次都要花更多时间。核磁共振仪是一台大摄像头，但摄像头是固定的，不会自己转动，所以，当患者在做扫描的过程中，身体某个地方运动时，其他地方都会出现细微运动，这时出现的影像是模糊的，容易影响医生判断。其次，别把金属制东西带到检查室。核磁共振室中有一种很强的磁场，就比如3.0T核磁共振室的磁场强度是地球上正常情况下的六万倍，就算是一颗小小的铜钱，在这样的磁场下，产生的威力也会变得和一颗子弹差不多。因此，在 核磁共振MRI检查过程中，不能携带任何金属制品，也不能携带任何器械物品、最后，根据身体状况进行检查，一般来讲有生命危险的危重患者、幽闭恐惧症患者、动脉瘤银夹结扎术患者、妊娠不足三个月的患者都不建议进行核磁共振。

总之，因为 MRI没有辐射，所以在做检查时若处理得当并不会给人体带来危害，可以当作一种可靠的检查工具，一般适用于损伤性疾病、劳损性疾病、炎症性疾病、感染性疾病、肿瘤性疾病、退行性疾病等。但是如果是装有内部金属的，装有心脏起搏器的患者，尽量不要做核磁共振，以此防止因为金属物质而造成事故发生。

（广西梧州市红十字会医院医学影像科 李耀志）