门诊上经常有人问及：医生，我明明睡了一夜，怎么早上起来还是不解乏，哈欠连连，没有清醒感，疲倦乏力，注意力不集中，反应能力下降，烦躁，激动，老想和人吵架，医生，我这是怎么了？究其原因是睡眠质量差。又是什么原因导致睡眠质量差呢？最常见的是打鼾。

哦，原来是打鼾，医学上叫打鼾，我们平时大家叫打呼噜，是我们进入睡眠时，发出的呼噜声，在我们住集体宿舍时，有人的呼噜声很响。我们大家都知道。

是不是所有的打鼾都是有病，不，打鼾分为生理性，病理性。生理性打鼾鼾声轻并且柔和，常常因为睡眠姿势不当，呼吸气流不顺畅，机体劳累过度所引起，病理性打鼾是由慢性咽炎，鼻炎，鼻窦炎等炎症或其他导致呼吸气流不畅所致，会发出较重且粗糙刺耳的声音，严重时出现呼吸暂停，或窒息的情况，这些表现被称为睡眠呼吸暂停低通气综合征，机体呼吸在睡眠过程中反复短暂停止，血中二氧化碳潴留，氧分压降低，久而久之，影响记忆力，变得反应迟钝，被误认为是老年痴呆。

我们先从发声的原理谈起，声音是由物体的振动产生声波，是一种压力波，声音的传播用量子力学解释，是原子的运动形成的声音，正常人能够听见20赫兹到20000赫兹的声音。人体的声音来自喉咙下部，借助肺部排出的空气，通过人体的声带产生的振动而发声，此声音被喉头部分放大，再被口唇，舌头组成文字，通过周围循环回响出去。由于我们每个人的生理解剖结构，发声技术水平，性格不同，因此发出我们每个人独一无二的声音。人在睡眠时咽舌部肌群松弛，但始终保持咽喉部通畅，如果因各种原因变狭窄，呼吸气流呼吸时就会发出声音，这就是打鼾。

打鼾的常见原因有：超重，睡眠姿势不当，饮酒，睡眠障碍，吸烟，服用安眠药，镇静剂，怀孕，鼻塞，过敏，年龄大，张口睡觉，空气干燥，口腔解剖结构，睡眠剥夺，喉咙肌肉力量虚弱。

生理性打鼾，声音均匀，细弱。提示深睡，满满的幸福。

病理性打鼾最常见于睡眠呼吸暂停低通气综合征，是该病的夜间临床表现，在睡眠中咽，舌部肌群松弛，上气道异常导致闭塞呼吸暂停。继之体内氧分压降低，二氧化碳潴留，刺激呼吸感受器，在增加中枢呼吸的同时大脑出现唤醒反应，咽，舌部肌群收缩。机体通过自身调节使气道重新开放，恢复呼吸，吸入氧气，排出二氧化碳，人体再度入睡。如此反复出现。当呼吸气流通过咽喉部狭窄甚至闭塞气道时就会产生较重而粗糙的鼾声。

除此之外，还有呼吸暂停，一般气流中断时间为数10秒，个别长达2分钟以上，睡眠时多动不安，夜尿增多，睡眠行为异常，白天表现为嗜睡疲倦乏力，认知障碍，表现为不能集中注意力，精细操作困难，记忆困难，判断力和反应能力降低，工作效率降低，头痛头晕，性格变化，烦躁易激动，焦虑和多疑等，重者可表现为抑郁状态，性功能减退，可出现性欲减退，甚至阳痿，同时引起全身并发症。睡眠呼吸暂停低通气综合征由于反复发作的睡眠间歇性缺氧和睡眠结构破坏，可引起全身一系列器官功能受损，冠心病  快慢心律失常，糖尿病 慢性肺源性心脏病  脑血管病 代谢综合征 胃食管反流 心理异常和情绪障碍，儿童可导致发育迟缓，智力降低，严重影响学习。睡眠呼吸暂停低通气综合征多体重指数偏大，颈短促，下颌短小，下颌后缩，鼻甲肥大，鼻息肉，鼻中隔偏曲，口咽部阻塞，软腭垂肥大下垂，扁桃体，腺样体和舌体肥大等。这就是灾祸的预警。

如果打鼾比较厉害，建议到医院做一些相关检查，最主要做的是多导睡眠图监测，以确诊有无睡眠呼吸暂停低通气综合征。

目前有什么办法治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征呢？常用的有一般治疗，包括控制体重，侧卧位，抬高床头，戒烟酒，慎用镇静催眠和肌肉松弛药物，呼吸机治疗，解决间断低通气缺氧，治疗属于矫正性治疗，通常采用家庭无创小型呼吸机在夜间治疗，通过多年临床跟踪观察呼吸机治疗效果已非常肯定。如果合并五官科疾病，由五官科做好评估后予以专科治疗。把对人体的损伤降到最小，把各种并发症消灭在萌芽状态。让幸福常相伴。                      

（郑州市中原区须水镇卫生院 王春艳）