分泌性中耳炎是临床耳鼻咽喉科常见多发性疾病，可引起患者听力损失，多见于儿童、鼻咽癌放疗后者、长期受鼻炎干扰者、经常飞行或潜水者，该病可治愈且治愈率较高。

一、分泌性中耳炎的临床表现

第一，典型症状。患者通常伴有耳痛、听力下降、耳内胀闷且有堵塞感等的症状。少数患者还会出现耳聋、间歇性耳鸣等的情况。

第二，其他症状。此外，患儿还会伴有听力下降、反应迟钝、呼唤不理睬等的症状，重者还会出现发热、怕冷、食欲不振、吞咽时疼痛哭闹等的情况。

第三，并发症。包括：（1）胶耳，是由于长期分泌性中耳炎使得中耳内积液黏稠甚至固化所致；（2）鼓室硬化症，是由于反复急性感染或长期慢性炎症后鼓膜上出现黄色斑块所致；（3）胆固醇肉芽肿，是由于分泌性中耳炎出现组织坏死后积血释放的胆固醇在组织内沉积且受长期结晶刺激所致；（4）粘连性中耳炎，是由于分泌性中耳炎病变后损伤黏膜造成纤维再生、渗出物机化致使鼓室内壁黏膜、鼓膜、鼓岬等粘连所致；（5）后天原发性胆脂瘤，是由于长期病变刺激引起细胞生长活跃并形成逐渐增大的团块后鼓壁穿破致使耳内细菌进入颅内所致。

二、分泌性中耳炎的治疗方法

第一，药物治疗。包括：（1）抗生素，如青霉素、二代头孢类等，适用于因细菌感染而引起的分泌性中耳炎者，可起到控制耳内细菌感染的作用；（2）疫苗药物，如卡介苗等，可起到形成免疫调节能力从而预防分泌性中耳炎的作用；（3）抗组胺药：如氯雷他定等，主要适用于过敏体质者，可起到缓解鼓室及咽鼓管水肿、减少分泌物产生的作用；（4）黏液促排剂，如桉柠蒎等，可起到通过增强黏膜表面纤毛摆动从而促进积液排出的作用；（5）糖皮质激素，如泼尼松等，可通过口服或耳内注射，但需注意不可长期用药，以免出现骨质疏松等的并发症，除外，糖尿病患者应慎用；（6）表面活性物质药物，如氨溴索、曲安奈德等，适用于伴有咽鼓管堵塞发闷症状者，可起到开放咽鼓管、促进中耳积液排除的作用。

第二，手术治疗。适用于经过3个月的观察期仍无好转的儿童、经长期保守治疗但无效且反复发作者。手术方式包括：（1）鼓膜造孔，创伤小、效果好、操作简单；（2）鼓膜穿刺，创伤很小、操作较为简单，但术后复发率极高；（3）鼓膜切开置管，由于置管具有耳漏、感染、管道堵塞等的风险，所以还需做好耳内维护；（4）咽鼓管球囊扩张，此术并无特殊禁忌证，可促进绒毛清洁，可防止逆行感染；（5）电子鼻咽喉镜或鼻内镜下咽鼓管注药，可起到抗炎消肿、减少积液渗出、恢复鼓室内外压力的作用，有但损伤耳道的风险。

第三，其他治疗。包括：（1）咽鼓管吹张，此法适用于慢性分泌性中耳炎者，常用方法有波氏球法、捏鼻鼓气等；（2）保持鼻腔、咽鼓管通畅，患者保持仰卧头低位，可交替使用1％麻黄碱液和含激素的抗生素滴鼻液，建议一天使用3至4次。

总之，分泌性中耳炎是常见病症，不过由于该病对患者的身心健康影响较大，为保证患者生活质量不受影响，还需积极进行治疗。

（扶沟县中医院耳鼻咽喉科 徐冠琼）