随着现代化人民生活水平的日益提高，脑卒中的发病率逐年上升，更趋向年轻化，严重威胁着人民的生命健康。卒中患者往往会遗留偏瘫、失语、认知功能障碍等后遗症。脑卒中幸存者中约75%有不同程度的残疾，其中重残占40%！更可怕的是易复发，复发意味着病情加重，复发性脑卒中患者死亡或严重致残风险，是首发患者的9.4倍。所以除了第一时间的急救及药物治疗外，卒中康复显得尤为重要。一般康复的最佳时期是前三个月，这个时期是最大改善且恢复最快时期，肢体等各项功能持续快速改善，3个月后恢复进程减慢，所以脑卒中发病后3个月内又被称为康复治疗和功能恢复的“黄金期”。

偏瘫大多由中风所致，病程持久，由于活动障碍，生活自理困难，需要周到耐心护理，以利患者科学康复。

一、偏瘫的定义

偏瘫（hemiplegia）又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步画半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。

二、偏瘫患者的护理

1.加强瘫痪肢体活动

包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼，以防止肢体畸形、挛缩。

2.保持肢体功能位置

瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为达到效果，患者手中可放一块海绵团；肘关节微曲，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节；为防止足部下垂，使踝关节，稍背曲；为防止下肢外旋，在外侧部可放沙袋或其他自制支撑物。

3.生活自理和职业能力训练

瘫痪好转时，患者要积极主动地锻炼日常生活技能；医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助，鼓励患者尽可能完成自己能力所及的事情，如脱穿衣服、洗脸、用餐等。

4.预防并发症

由于瘫痪肢体的运动和感觉神经发生障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，易发生褥疮。通常每两个小时翻身一次，并用50%酒精或跌打油进行按摩。床铺应保持干燥、松软，并保持患者身体卫生，擦浴过程中要注意保暖、水温适当，既防止受凉，又要防止被烫伤。患者翻身时，应叩击其背部，鼓励咯痰，以防止坠积性肺炎的产生。

5.饮食指导

多吃水果、蔬菜，以保证足够营养摄入量，尤其是水、维生素和纤维素。养成排便习惯，防止便秘。早餐前先给一杯热饮料（如热开水、茶水、牛奶等），以促进肠胃蠕动。为促进排便，还可以按摩腹部，由右下向右上，转向左上，再转向左下，每次按摩5-10次。便秘时可遵医嘱用药。

三、偏瘫并发症预防

主要并发症有压疮、肺部及尿道感染。

老人长期卧床，如果不经常变换姿势就容易使受压部位皮肤血循环受阻，加上出汗或大小便失禁，致使局部发红、糜烂，形成溃疡，这就是褥疮，而且还容易继发感染甚至造成败血症。

预防办法是多翻身，完全瘫痪老人要帮助其翻身，变换体姿，在经常受压处用酒精擦拭，以加强局部循环。如已发生压疮和感染，须尽快就医。

肺部感染是另一个严重的并发症，医学上称为坠积性肺炎。预防办法仍然是多翻身，鼓励老人尽量把痰及分泌物咳出来，还可以轻拍背部，使痰易于咳出。如已发生肺炎，须尽快就医。

老年女性，特别是大小便失禁者，易患尿道感染，甚至上行导致整个泌尿道感染，应格外注意会阴部清洁。

四、偏瘫患者的出院指导

1.预防偏瘫主要是预防原发病，尤其是脑卒中等疾病。积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，40岁以上中年人应定期检查血脂、血压、血糖等项目；

2.保证生活作息规律，要有足够的休息时间，避免过度劳累，适当运动，提高免疫力；

3.养成良好的饮食习惯，低盐、低脂饮食，摄取优质蛋白及维生素；

4.注意自我保护，避免发生颅脑外伤、脊髓创伤等。

（郑州市中心医院康复门诊输液中心 李坤霞）