道路堵塞，交通会瘫痪；血管堵塞，同样也会牵连一片。如果连接心脏的重要血管被堵，下游的心肌得不到充足的血液灌注，就会出现心肌缺血。

而「冠心病」就是一系列心肌缺血症状的总称。

冠心病的全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏的动脉解剖形状貌似一个倒立的皇冠，所以心脏的动脉叫冠状动脉，也就是像皇冠一样的动脉。当这个心脏动脉出现了粥样硬化，叫冠状动脉粥样硬化。这个动脉粥样硬化引起的狭窄超过50%，就是心脏病，这种心脏病称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

一、冠心病有哪些类别？

出现心绞痛常常意味着心肌已经缺血缺氧了。部分患者心绞痛主要出现在劳累、饱食及激动等心脏活动量增加而冠脉因狭窄无法代偿的情况，症状持续时间较短，往往持续数秒钟到数分钟，休息或含服硝酸甘油常可缓解，一般不导致心肌坏死，又称为稳定型心绞痛。

另外一类心绞痛可在静息或夜间发生，疼痛程度更重，症状持续时间通常大于 20 分钟，并且可能在发作频率、持续时间、严重程度上有逐渐加重的趋势，原来可以缓解疼痛的方式也不再有效，称为不稳定型心绞痛。如疼痛时间＞30分钟，应高度怀疑急性心肌梗死的可能。

当冠脉管腔内的斑块破裂并发血栓形成，血管堵塞或痉挛收缩导致血供急剧下降，心肌缺血严重伴有心肌坏死，则称为急性心肌梗死，是冠心病的严重类型。急性心肌梗死和不稳定型心绞痛都是由于斑块不稳定所致，这两者统称为急性冠状动脉综合征。

二、冠心病一定出现心绞痛？

不是所有冠心病都必然伴有心绞痛。一些病患在心脏病发作时症状轻微甚至可以完全没有症状。事实上，大约 1/4 的病患可能压根没意识到自己心脏病发了。胸口疼痛也并不一定就是冠心病导致，心包炎、心肌病等其他心源性疾病，以及肺部、消化道、神经肌肉甚至精神性疾病也可能出现胸痛等类似临床症状。但如胸痛、胸闷等不适与活动、劳累等相关则应高度怀疑罹患冠心病，特别是有胸痛、胸闷等不适发作时同时伴有心电图改变的，更支持冠心病。

三、如何有效治疗冠状动脉疾病？

冠状动脉疾病的主要治疗包括：

1.生活方式改变––您可以采取以下措施来降低心脏病发作和死亡的风险：

（1）戒烟。

（2）多吃水果、蔬菜和富含纤维的食物，不吃含糖较多的食物。

（3）散步或进行某些形式的身体活动（每星期≥3天）。

（4）减轻体重。

2.药物––使用药物治疗心脏病非常重要。某些药物能降低您心脏病发作的风险并能帮助您存活更长时间，但您必须按处方每日用药。医生可能会开具的药物包括：

（1）降低胆固醇的他汀类药物。

（2）阿司匹林或帮助预防血凝块形成的其他药物。

3.支架手术––进行该操作时，医生会将一根细塑料管置入堵塞的动脉内，并用小气囊来撑开堵塞部位。随后，医生会在该动脉内放置一个小型网状管（即“支架”）来使其保持通畅。

4.心脏搭桥手术––进行心脏搭桥手术时，医生会从您身体的其他部位取一段血管。随后，医生会将这段血管接在堵塞区域的近端和远端，以使血液绕过堵塞处，到达缺血的心脏部位。

四、冠心病的饮食应当注意什么？

1.低盐饮食，少吃腌制食品等，严格控制每日摄盐量不要超过6g。

2.低脂饮食，少吃动物内脏等高胆固醇食物。

3.多吃新鲜蔬菜水果，改善心肌和血液循环。

4.适量摄入植物蛋白如豆类等。

5.规律饮食，控制食量，避免肥胖。

五、日常生活应当如何预防冠心病？

1.定期到正规医院进行体检，多关注自己的心脏健康。

2.合理的膳食，提倡清淡饮食、健康饮食，少吃高脂肪高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果等健康食品。超过40岁者即使血脂没有异常也应该尽量减少高脂食品的摄入，主要包括各种动物脂肪、脑、心、肺等动物组织和内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鳗鱼、奶油及其制品。 

3.适当地进行体育锻炼，控制体重。

4.戒烟少酒，合理安排工作和休息，劳逸结合，保证充分睡眠。 

5.积极治疗与冠心病相关的疾病，如高血压、肥胖症、糖尿病等。

（河南省第二人民医院心内科 陈兴龙）