随着社会老龄化日益加剧，我国骨质疏松患者人数已居世界首位。骨质疏松已然成为对中老年健康构成严重威胁的慢性疾病，且存在诊断率低、治疗率低、长期药物治疗依从性低的三低问题。与很多人认为的骨质疏松是一种老化的自然现象不同，这其实是一种可诊断、可治疗的疾病。即使确诊骨质疏松的患者，在经过有效的药物治疗和健康管理后，也是可以得到治疗并降低骨折发生率的。让我们一起来了解下骨质疏松～

一、骨质疏松是什么？

骨质疏松症是一种全身代谢性骨病，以骨量减少、骨微观结构退化为特征，从而导致骨强度下降，骨脆性增加和骨折危险度升高。

骨质疏松偏爱中老年女性。年龄超过50岁的女性、母系亲属有骨质疏松髋部骨折病史、低体重、长期卧床、酗酒、吸烟、缺乏运动、钙的摄入量减少、过量饮用碳酸饮料、过早绝经、患有糖尿病等疾病、长期使用影响骨代谢的药物等人群是骨质疏松的易感人群。

二、骨质疏松症的诊断

1.患者如在轻微外力下就发生骨折了，这时可考虑已经罹患了重度骨质疏松症；

2.对于没有发生骨折的中老年人，可通过双能X线骨吸收仪测量的骨密度来判断是否患有骨质疏松。通过骨密度检测不仅可以测量出人体的面积骨密度值，还能测出与同龄、同性别人相比，我们的骨密度T值，根据T值可以诊断是否患有骨量减少或骨质疏松症的状况。

三、骨质疏松的治疗

骨质疏松作为一种慢性疾病，患者需要进行长时间、持续性药物治疗。骨质疏松治疗药物的研发已经走过了40多年的历史，现在临床上已有多种药物。骨质疏松的基础治疗药是钙剂和维生素D，在此基础上，还有抑制骨丢失、促进骨形成以及双重作用的三大类药物。骨头中含有丰富的钙质，使得骨骼有硬度，所以钙剂是治疗基石，但仅仅补充钙剂是不足以增加骨密度、降低骨折率的。

骨密度检测是用药的依据，医生会根据骨密度结果和多重临床风险因素评价骨折风险，制定精准的个体化治疗计划，给予不同强度的抗骨质疏松治疗药物。补充钙和维生素D后，如在医生指导下联合使用了强有效的抗骨质疏松药物，骨密度是可以增加的，骨头会变得结实，骨折风险也会明显下降。

四、骨质疏松的日常管理

1.钙的选择首先要看钙元素的含量；其次看钙片的类型，如碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙等。正常情况下人体每日需要的钙元素为每天1000mg，除了饮食摄入外通常还需额外摄入钙元素500-600mg。现在临床中较多用碳酸钙，因为它的含钙量较高，如摄入葡萄糖酸钙、乳酸钙等其他形式的钙剂也是可以。此外，也可以选择从饮食中摄入足够的钙质，含钙丰富的食物有牛奶、豆浆、虾皮、虾酱、深绿色蔬菜等。但大量喝骨头汤补钙是不对的，骨头中的钙往往是难以溶解的，且骨头汤中往往有很多脂肪和嘌呤，对健康不利。

2.补钙的同时，还要重视补充维生素D。比如盖一栋房子，砖、水泥等材料就相当于钙剂，但光有材料房子是盖不起来的，还需要搬运工，维生素D就相当于搬运工。维生素D能够促进肠道和肾脏对钙的吸收，而且能够促进钙质沉积到骨头上，所以对于骨质疏松的患者，维生素D缺乏也是不容忽视的。维生素D主要是皮肤在紫外线照射下合成的，建议大家要适量多晒太阳。同时老年人可以关注血清25-羟基维生素D的水平，如明显低下，要在医生的指导下补充适量的维生素D，才能让补钙更有效率。

3.骨折是骨质疏松最严重的后果，而90%的骨折都是在跌倒后发生的，因而老年人务必要防跌倒。在此，我们呼吁对老年人居住环境进行适老化改造，比如避免地面不平整，考虑安装地灯，卫生间墙面安装扶手，尽量采取坐浴等。

五、骨质疏松防治的误区

有些人认为患有糖尿病和高血压老年人不能补钙，实际上是错误的。糖尿病患者往往会进行严格饮食控制，可能使得饮食摄入的钙不足，且糖尿病患者骨折风险增高，更要考虑加强骨质疏松的防控。但有两种情况是不太适合补钙的：一是部分心力衰竭、正在服用洋地黄类强心剂的患者，二是高血钙、高尿钙的患者。一般的糖尿病和高血压患者补钙是没有禁忌的。

（中国人民解放军联勤保障部队第988医院焦作院区内分泌科 王红心）