怀孕前，“大姨妈”每月都来打卡报到，怀孕后就拜拜了，现在生完孩子后，有些产后妈妈开始认不出大姨妈，甚至觉得有点陌生，这是怎么回事？原来，出现了一个和大姨妈非常相似的“朋友”，也会在产后找上门，那就是产后恶露。

产后恶露一般在一段时间之后就会停止，但是有的因为妈妈却出现了产后恶露不绝的状况，这种情况千万不要忽视，很有可能是身体向你发出的求救信号！

前段时间接诊了这样一位女性患者，之前在医院顺利生产，生产后因胎盘粘连行手工剥离，但是却在产后23天时出现大出血，给予清宫后出血不能控制，再给予水囊压迫4小时，术后1月持续淋漓出血，这位女性面对这样的情况也很担忧，于是来医院进行了相关的检查。经过临床综合判断后，被确诊为绒癌，经过住院期间的积极治疗，术后的规律化疗，虽然目前仍在第10次的化疗中，但已经康复。其实像这位女性的情况在临床上属于少见情况，但一旦发生产后恶露不绝的情况，千万要引起重视！

首先，什么是产后恶露淋漓不尽？一般来说，分娩约2周之后，子宫会逐渐收缩至产前状态，子宫底进入盆腔与耻骨联合平齐，摸一摸肚脐周边鼓鼓的、有些硬硬的子宫，摸不到了，也就是我们所说的“子宫复旧”。而生产之后随着子宫蜕膜不断脱落，一些血液、坏死组织等都会通过阴道不断排出，这就是我们常说的“恶露”恶露一般只会持续大概4-6周，总量在250-500ml之间。根据不同时期，不同颜色的恶露，通常分为以下三种：

1. 血性恶露

又名红色恶露，产后第1～4天内排出，持续3～4天，呈鲜红色，含有较多的血液，量也比较多，一般与平时月经相似，或稍多于月经量，有时还带有血块。

2. 浆性恶露

呈淡红色，其中还有少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，还有细菌生长。在产后5～10天排出，持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

3. 白色恶露

在产后10天后排出，持续3周左右，呈白色或淡黄色。其中含有白细胞、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌等成分，形状如白带，但是较平时的白带多些。

以上的三种恶露，其中以血性恶露过期不止最为常见，因此，在产褥期，妈妈们可以注意观察恶露变化以及分娩损伤，包括（宫颈、阴道、会阴撕裂伤等）。宫腔内残留部分胎盘、胎膜时，恶露增多，血性恶露持续时间延长，同时也会影响着子宫复旧，导致产褥感染如子宫内膜炎、阴道炎、剖宫产伤口及会阴伤口愈合不良。在产后很长一段时间里，甚至是一直存在，损害女性产后生殖健康。除此之外，要关注一些特殊的情况：比如胎盘植入、前置胎盘，软产道裂伤，妊娠期脂肪肝，滋养细胞疾病，以及凝血功能障碍等等，而产妇的精神心理状况也会由此遭到不小的打击，这也是需要关注的方面。

产后恶露不绝该如何预防和治疗呢？

1.提倡母乳喂养：当宝宝吮吸妈妈乳头时，可以引起反射性子宫收缩，进而加速子宫的复旧，有利于宫腔内的恶露排出。

2.适当活动：产妇身体条件允许的条件下，鼓励早期下床活动。适当的活动不光有助于排出恶露，还能预防下肢静脉血栓。

3.药物治疗及手术治疗：对于组织物残留、感染或其他原因等引起的恶露不尽，采用缩宫素、抗生素等药物进行治疗。保守治疗失败后则考虑清宫术、宫腔探查等治疗。

4.物理因子治疗：低频电刺激治疗可以促进肌肉收缩，筋膜张力增强，带动子宫韧带运动，消除盆腔淤血，减少产后出血，加速子宫复旧，促进恶露排出。低频电刺激治疗具有疗效好，舒适无痛，不影响哺乳等优点。

（郑州市二七区马寨镇卫生院妇产科 钟华）