生命是无价之宝，然而，随着现代生活方式的变化，心脑血管疾病的发病率不断上升，成为威胁人类健康的重要疾病之一。颈动脉狭窄或闭塞引发的脑缺血和卒中，严重影响了患者的生活质量，并带来了巨大的社会经济负担。颈动脉内膜剥脱术作为一项重要的颈动脉内膜狭窄治疗方法，可以有效恢复血流，降低脑卒中发生率。然而，手术成功的关键除了医生的精湛技术外，还有一个不可忽视的因素，那就是术后的护理。在颈动脉内膜剥脱围手术期，科学合理的护理能够帮助患者尽早康复，降低并发症的发生率。

一、颈动脉内膜剥脱术的概述

颈动脉内膜剥脱术是一种常见的治疗颈动脉狭窄或闭塞的外科手术。这种手术通过剥脱颈动脉内膜上的粥样斑块，恢复颈动脉的通畅，增加脑部供血，降低脑卒中的风险。颈动脉内膜剥脱术通常适用于颈动脉狭窄达70%以上或有症状性狭窄的患者。手术方式主要包括颈侧切开，暴露颈动脉，然后剥脱内膜斑块并修补血管，手术时间较短，一般在1-2小时内完成，远期效果好，复发率低，是目前预防脑梗死最安全有效的手术方式。

颈动脉内膜剥脱术虽然对于改善患者病情有着显著的效果，但术后的护理同样不可忽视。患者在手术后恢复期面临着诸多生理和心理的挑战，而科学合理的护理干预可以提高患者的康复质量，预防并发症的发生。

二、颈动脉内膜剥脱围手术期护理的重要性

颈动脉内膜剥脱术是一种较为复杂的手术，手术后需要监测患者的血压、心率、呼吸等指标，护理人员需严密观察及时发现和处理并发症，如术后出血、神经功能异常、脑过度灌注综合征，感染等，及时调整治疗方案，确保患者在手术后平稳度过恢复期。

三、颈动脉内膜剥脱围手术期护理的注意事项

1.术后严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征、肌力、肢体活动情况、精神状态及有无狂躁、语言障碍等，及时行头颅CT检查，明确判断，尽早采取有效的措施。

2.重点监测血压并维持血压的稳定，遵医嘱严格进行个体化血压管理。患者目标血压值应低于术前基础血压的10%，对于术后伤口疼痛、情绪紧张、大小便不畅等引起血压升高的因素及时处理。

3.遵医嘱给予抗凝治疗、抗血小板等药物来减少脑卒中风险。口服药物做好药物宣教，严格遵医嘱服药，不漏服不多服。注意观察患者局部伤口和全身有无出血倾向。

4.术后早期颈部制动，更换体位时动作幅度不可过大，嘱患者不能用力咳嗽、打喷嚏等，以免增加颈部的压力诱发出血，病床边备好气管切开包，以防窒息的发生。严密观察伤口敷料有无渗血，伤口有无红肿、渗液，保持伤口敷料干燥整洁，切忌抓挠伤口，避免伤口感染。注意颈部皮下引流液的颜色、性质和引流量，引流管切勿打折、扭曲，伤口周围有无局部肿胀和包块形成，注重患者主诉，询问患者有无疼痛、呼吸困难、说话含糊等气管压迫症状，警惕皮下血肿形成，如有异常，应立即汇报医师，及时探查伤口，一般术后24～48h拔除伤口引流管。

5.术后疼痛管理

手术后疼痛是常见的不适症状，若不能有效控制，会影响患者的进食、睡眠和情绪。因此，疼痛管理尤为重要。护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛缓解计划。药物治疗是主要的疼痛管理手段，但同时应注意避免药物滥用和副作用。此外，非药物治疗如温热敷、按摩等也可以辅助缓解疼痛。

6.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，防呛咳。保持大小便通畅。

7.心理支持和健康教育

（1）手术对患者来说是一次重要的生命体验，而术后恢复期可能伴随焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其树立积极乐观的心态，增强康复信心。

（2）护理人员还应提供相关的健康教育，宣教关于脑卒中的预防知识、生活方式的调整等，帮助患者更好地管理疾病。

（3）出院指导

出院后监测血压，将其严格控制在合理范围内。

饮食以高蛋白、低盐、低胆固醇、低脂肪、易消化食物为主，少食多餐，不要食用过酸、过辣等刺激性食物和油腻性食物。

指导患者遵医嘱用药，告知患者服用抗血小板药、抗凝药、降脂药物、抗高血压药的重要性，养成按时按量用药的习惯，增强依从性，避免随意加量、减量、停药现象的发生，并且鼓励患者家属参与患者的用药监督。

保持起居规律，睡眠充足，情绪稳定。

坚持戒烟，避免剧烈运动，禁饮浓茶或咖啡等刺激性饮料。

告诫患者出院后定时复查凝血功能以便调整药物剂量，指导患者自我检查有无皮肤出血点或瘀斑、牙龈出血、血便和血尿等出血倾向，术后2～3个月复查颈部血管多普勒彩超。

告诫患者若出现任何异常症状，比如伤口红肿痛、头晕头痛、原有症状加重等，及时去医院就诊。

四、颈动脉内膜剥脱围手术期护理的康复锻炼

适当的康复锻炼对于颈动脉内膜剥脱围手术后患者的康复十分重要。锻炼可以增强患者的体力和心肺功能，促进血液循环，帮助伤口愈合，避免并发症的发生。同时，康复锻炼还有助于改善患者的神经功能和肌肉力量，提高生活自理能力。

在进行康复锻炼时，护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的锻炼方案，并逐步增加锻炼强度。一般而言，术后患者应避免剧烈运动和负重，避免过度疲劳。锻炼过程中应注意观察患者的病情反应，一旦出现不适应立即停止锻炼并向医生报告。

颈动脉内膜剥脱围手术期护理对于患者的康复至关重要。严密病情观察、精准判断处理，心理支持和健康教育是护理的三个重要方面。通过科学合理的护理干预，我们可以帮助患者更好地度过围手术期——让生命河流畅通！在护士和患者共同努力下，相信颈动脉内膜剥脱围手术期的护理将会取得更好的成效，为促进健康事业作出更大的贡献。

（扶沟县人民医院神经外科 杜文艳）