中共中央《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，充分发挥科学健身在慢性病预防、健康促进及康复方面的积极作用。可见，国家层面也高度重视运动在慢性病的治疗及康复过程中发挥的重要作用。那么，肿瘤患者这类特殊人群可以参与健身运动吗？大量研究已证实，肿瘤患者坚持科学运动不仅可以增强治疗效果，还可以减轻肿瘤治疗副反应，延长生存时间。那么，肿瘤患者应该如何开展健身运动呢，肿瘤患者的运动有哪些注意事项呢？

1.肿瘤患者的运动现状

随着医疗水平的提高，肿瘤患者的生存期限延长，然而，肿瘤患者的运动现状并不容乐观。研究发现，各种治疗方案在改善肿瘤患者生存率的同时，也可直接造成患者肌力下降、心肺功能降低、平衡功能及柔韧性能减退等。同时，肿瘤患者对治疗结局及肿瘤复发充满了担忧与恐惧，因此，肿瘤患者在治疗期间还会出现乏力、焦虑、疼痛、失眠等不适，这些因素均会降低患者的运动能力，导致其外周血摄氧量减少、肌肉流失加速，影响其治疗效果及康复进程。

2.肿瘤患者科学运动的重要性

运动疗法已成为癌症治疗的重要辅助手段。科学运动不仅可以改善患者的心肺功能，增加骨骼肌质量和肌肉力量，还可以改善患者的免疫功能和肿瘤微环境，增强抗病能力。此外，科学运动还可以改善患者的焦虑、失眠及代谢状态，提高生存质量。

3.肿瘤患者应该安排哪些形式的运动呢？

（1）有氧运动

有氧运动是指以有节奏的、重复的动作调动身体中的大肌肉群；例如散步、快走、跑步、上下楼梯、八段锦、游泳、骑自行车或跳有氧舞蹈等。《中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识（2022）》推荐癌症患者每周进行3—5次中等强度有氧运动，每次维持运动时长≥30min。运动强度可采用心率或主观用力程度（rating of perceived exertion.RPE）来评估和监测，中等强度运动即运动过程中需维持65%—75%的最大心率或RPE波动在13—15分。对于身体状态较差的癌症患者，应从低强度开始，循序渐进地调整至适宜的运动强度。

(2) 抗阻力运动 （力量训练）

抗阻力运动是指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，可通过逐步增加运动阻力来使肌肉更加强壮，例如坐站转换、举重、借助弹力带的拉伸、引体向上及俯卧撑等。每周至少锻炼2次（每次训练之间需间隔24—48h)，每次至少2组，每组8到15次重复，推荐阻力强度应该至少为一个人能一次举起或完成重量最大值的60％-80%。运动时应根据患者耐受程度逐渐递增负荷重量。每次运动应包括全身主要大肌群（包括上下肢和躯干肌肉，约6-10组肌群），每组休息间歇时间≥60s，每次运动时间约10—15min。研究发现，有氧运动联合抗阻运动的综合运动方案获益更显著。

(3) 柔韧性运动

柔韧性运动通常是指静力性牵伸运动方案，一般安排在有氧运动或抗阻力运动的整理活动中。柔韧性运动可保持肌肉弹性并提高关节的活动度，提高韧带的稳定性及平衡性。例如瑜伽、太极拳、泡沫滚动和伸展运动等。原则上全身主要肌肉都应进行柔韧性运动，也可依据运动目标，重点进行肩部、胸背部和下肢肌肉的拉伸。每个牵伸动作重复2—4次，累计不超过60s，每周至少进行2～3天，鼓励患者每天坚持规律训练。

（4）整合运动方案

太极、八段锦、气功、瑜伽等整合运动方式能安全有效地改善癌症患者躯体和情志相关症状，是癌症患者适宜的综合运动方式。

4.肿瘤患者运动相关注意事项

（1）运动前应全面评估患者的病情及身体状况，有骨转移或骨质疏松风险的患者，还需评估骨骼肌的健康状况，患者进行运动时应以低强度、循序渐进的方式进行，根据每天自己的体能状态，适度运动，量力而行。考虑到癌症患者的病情及机体功能状态变化较快，应随时进行评估患者的状态并及时调整运动方案。

（2）避免患者独自进行户外运动。运动时要有家属的陪伴或专业人员的监督，也可借助远程医疗技术及社区资源开具居家运动方案，实施智能监督下的居家运动训练，以增加患者的依从性，并确保患者安全。运动时患者一旦出现心率异常、眩晕、头痛、胸闷等需立即停止运动，并告知医生及时处理。

（3）妇科肿瘤的患者、腹部或下肢有炎症的患者，在参加举重运动前必须得到专业医生的评估。对于带有PICC导管及腹部有造口的患者，要避开一些手臂拉伸和腹部核心的一些运动项目。

（4）治疗期间血小板降低的患者应避免有肢体碰触的运动。白细胞较低、免疫力下降的患者，要避免在人群密集的场所锻炼，外出时要佩戴口罩，做好个人防护，避免交叉感染。有重度贫血的患者必须咨询医生在病情允许的情况下才可以运动。

（郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院中西医科 刘艳丽）