1.哪些原因可以引起脑出血？

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占全部脑卒中的10％～30％，病死率高，致残率高。常见病因有：

（1）高血压和动脉粥样硬化。

（2）颅内动脉瘤。

（3）脑内动静脉畸形。

（4）其他病因，如脑动脉炎、血液病及抗凝血治疗、溶栓治疗等。

2.脑出血有哪些表现？

多在活动和情绪激动、劳累、用力排便时骤然起病。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸，颜面潮红，全身大汗。高血压性脑出血以50—70岁常见，冬、春季易发，出血前多无预兆，少数有头晕和口齿不清等症状。

3.脑出血病人需要进行哪些检查？

颅脑CT扫描是诊断脑出血首选的重要方法，可看清出血部位、破入量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿低密度水肿带和占位效应等。动态CT检查还可评价出血情况。MRI和MRA检查：对发现结构异常，明确病因很有帮助。

4.如何做好脑出血病人及其家属的心理指导？

（1）急性期病人生命垂危，应主动关心病人与其详细介绍病情及预后，消除其紧张、焦虑心理，告知合理安排陪探视，保持病房环境安静的重要性。减少一切不良刺激，使其树心，积极配合抢救与治疗。

（2）病人急性期后常因留有后遗症，肢体功能和语言功能恢复而易产生烦躁、抑郁情绪，从而影响治疗、护理及病人的生活质量。因此应多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心地解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

（3）在康复护理时首先要求病人达到心理康复，向病人及其家属说明早起锻炼的重要性，告诉病人只要坚持功能锻炼，许多症状体征可在1～3年逐渐改善，以免因心理压力而影响脑功能的恢复  

5.脑出血病人饮食需注意什么？

（1）发病后禁食24～48小时，发病3日后，如不能进食者，鼻饲流食，以保证营养供应。

（2）对于尚能进食者喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停喂食，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

（3）恢复期病人予以清淡、低盐、低脂肪、适量蛋白质、高维生素、高纤维素饮食。多进食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒。保持大便通畅。

6.脑出血病人活动需注意什么？

急性期应绝对卧床休息（4～6周），以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；发病时不宜长途运送、多搬动；翻身时应保护头部、动作轻柔得体，以免加重出血。

7.脑出血病人家庭健康指导

（1）忌烟及辛辣刺激性强的食物。

（2）生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌排便用力过度和憋气。

（3）保证充足睡眠，适当锻炼，劳逸结合，避免过度用力或劳累。

（4）积极治疗原发病，如高血压、糖尿病、心脏病等；按时规律服药，将血压控制在适当水平，以防脑出血再发。

（5）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生压疮。应用软枕或海绵垫保护骨隆突处，每2～3小时翻身1次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

（7）每日行四肢向心性按摩，每次10～15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿痛，应迅速诊治。

（8）家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过渡到协助照顾，直至生活自理。

8.脑出血治疗注意事项

一般治疗就地诊治，避免长途搬运。要卧床休息2～4周。保持呼吸道通畅，昏迷患者应将头颈转向一侧，以利于口腔、呼吸道内的呕吐物或分泌物流出，以免造成窒息，必要时做气管切开术。有意识障碍，或有缺氧表现的要给氧。昏迷或有吞咽困难者在发病2～3日应进行鼻饲。过度烦躁不安的，要给予镇静剂。便秘者可用缓泻剂。留置导尿的，要做膀胱冲洗。昏迷患者可用抗生素预防感染。病危时要监测体温、血压、呼吸和心电监测。加强护理，定期翻身，防治褥疮。加强营养，维持水与电解质的平衡。

 （上蔡县中医院  贾丽焕)