一、输液港居家护理

（一）什么是输液港？

输液港是一种完全植入皮下且可以长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的给药盒（注射座）和静脉导管系统组成。适用于需要长期、间歇性静脉输注，尤其是刺激性强的药物（如化疗药物、脂肪乳剂、抗生素等）以及外周静脉穿刺困难的患者。

（二）置入输液港后居家维护的注意事项

1.置入后，穿刺点及切口有渗血，及时更换敷料。

2.术后10-14天拆线（可吸收线皮内缝合除外）。

3.伤口痊愈后，可沐浴，不影响一般的日常活动。

4.穿柔软衣服，保持皮肤清洁、完整。

5.如需连续输液，治疗期间每周更换半透膜及蝶形针，若半透膜松动卷边及时更换。

6.治疗结束后及时拔除专用针，无菌敷料覆盖穿刺口24-72小时。

7.治疗间歇期每4周维护一次。

8.如果您置入的港体是非耐高压的，则不可以经输液港注射造影剂进行CT和MRI检查，请随身携带维护手册以便医护人员查询。

（三）居家自护4不要

1.避免置港侧手臂提、举过重物品。

2.避免引体向上、托举哑铃、打球和游泳等动作幅度过大的体育锻炼，以防港体发生翻转，导管扭转等；可从事一般日常工作，家务劳动，轻松运动如散步、打太极等。

3.避免撞击、挤压、过度摩擦置港部位皮肤（注意女性胸衣肩带、背包带、汽车安全带）。

4.手臂植入的输液港，避免在置管同侧上肢测血压。

（四）居家自我观察建议

每日检查港体局部情况，当出现以下情况时，需立即告知医务人员：

1.港体部位出现发红、肿胀、烧灼感、疼痛。

2.不明原因发热（体温超过 38℃）、发冷、发抖或低血压等。

3.肩部、颈部及置管侧上肢出现肿胀或疼痛等不适。

4.沐浴过程中保护穿刺部位，避免摩擦。

5.随身携带维护手册，以便医护人员了解输液港植入、使用及既往维护的信息。

二、PICC居家护理

（一）什么是PICC?

 PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管。它是一条由特殊材质做成的导管，是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房交界处。PICC具有减少反复穿刺、保护外周静脉、使用安全、便于长时间留置等优点。

（二）居家护理要点

具体方法如下：

1.日常生活护理

多饮水，减轻血液黏稠度，预防血栓形成。可以进行适当的活动，如做家务、洗澡、慢跑等。但应当避免使用该侧手臂进行剧烈活动，如引体向上、打乒乓球、托举哑铃等；避免提重物（应小于5KG）；避免游泳等浸泡到置管局部的活动。

2.自我观察

敷贴有无松脱、卷边、潮湿；导管有无脱出；穿刺点有无红、肿、痛、分泌物；

皮肤有无皮疹等过敏现象；置管侧手臂及颈部有无肿胀、疼痛。

3.穿脱衣指导

穿衣时应先穿至管侧手臂，再穿另一侧；脱衣时则相反。衣服袖口不宜过紧，避免穿脱衣时把导管带出。

4.功能锻炼

（1）握持弹力球做握拳运动：用力手握弹力球，每握球8秒后松开8秒，连续握球40次为1组，每天做5组。训练时当患者感觉置管侧发生疼痛或酸胀时应立即停止运动，待症状缓解后继续行握拳运动。

（2）屈肘运动：每天两次，每次10分钟

（3）手指屈伸运动：五指依次屈伸活动，每日两次，每次3~5分钟。

5.夏天活动注意事项

夏天气温升高，易出汗，易导致感染。尽量少做剧烈的运动及重的体力劳动，太阳猛烈时减少室外活动，减少出汗。

6.维护时间

治疗间歇期至少每7天对PICC导管进行维护，内容包括冲管、更换敷料、更换输液接头等，必须严格遵守维护要求。如果使用纱布敷料，应至少 2 天更换一次。 

7.沐浴

可以淋浴，但应避免盆浴、泡澡，淋浴前用塑料保鲜膜在置管处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧或戴PICC导管防水护套，淋浴后检查敷料下有无进水，若有则需及时更换。

8.特殊情况注意事项

（1）穿刺点红、肿、痛、分泌物；皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象；置管侧手臂及颈部出现肿胀、疼痛等，出现上述情况及时到正规医院由专业的护士进行维护。

（2）非耐高压PICC严禁用于高压注射泵注射对比剂。

（3）末端瓣膜式耐高压注射型PICC导管禁止使用肝素帽和钢针，以免损伤导管瓣膜，需使用无针接头。

（许昌中医院内五科 李志丹）