医务人员职业暴露是指医务人员在从事医疗和护理的过程中，由于接触了有毒、有害的物质或传染性病原体从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。护理人员的职业暴露主要以血源性职业暴露为主，乙型肝炎、艾滋病和梅毒等血源性传播疾病较多。接下来，将为大家介绍发生职业暴露之后应如何处理，如何预防。

一、发生职业暴露如何处理

1.紧急处理：用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

2.登记和报告：职业暴露后要将暴露情况及时进行登记和报告，登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度、暴露源种类和患者的姓名、性别、年龄、诊断、详细住址、包括亲属的姓名及详细住址、暴露处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况。定期检测及随访情况。

3.预防性用药：（1）免疫预防：根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。（2）预防性用药：预防性用药应当尽早开始，最好在暴露4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。根据接触疾病的性质定期检测及随访。艾滋病：即在暴露后的当天、4周、8周、三个月、六个月、一年定期追踪，对艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。乙肝：暴露后当天、3个月、6个月追踪；丙肝：暴露后当天、4周、3个月、6个月追踪；梅毒：暴露后当天、4周、3个月追踪。

二、如何预防职业暴露的发生

1.做好个人安全防护，必备的防护装备，比如工作服、口罩、双层手套等装备。

2.树立预防的观念：每一例患者的血液、体液、排泄物等均视为传染性物品对待。

3.医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医护人员提供安全的工作环境。

4.规范操作，养成良好的操作习惯：禁止针头回绕；禁止用手直接接触针头、刀片等锐器；不得徒手把锐器弯曲或折断毁形；上、卸刀片用持针器；传递和接受锐器时要通过容器，不得手对手传递；使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒；锐器盒应放置于靠近医务人员、方便医务人员操作的地方。

5.规范七步洗手法：内外夹弓大立腕。

6.建议没有乙肝抗体人员注射乙肝疫苗，防患未然。

研究显示护理人员较其他医务工作者更容易发生血源性病原体职业暴露。一旦发生职业暴露，会增加护理人员的感知压力，甚至产生创伤后应激障碍、焦虑与抑郁等心理应激障碍，严重影响工作及生活质量。在今后的工作中，一定要做好自我保护，在做每一项操作前做好防护措施，戴好手套再进行操作。安全无小事，要是在工作中发生了职业暴露，不是害了自己，而是关系到整个家庭。

（濮阳县人民医院 秦会洁）