临床工作中常有婴幼儿、儿童在家属陪伴下就诊咨询，患者一侧阴囊空虚摸不到睾丸是什么疾病？应该怎么治疗？什么时候治疗最佳？

其实出生后双侧睾丸应该是对称存在于阴囊内的，如果发现阴囊空虚触摸不到睾丸，通过专科医生查体或辅助检查发现睾丸异位于身体的其他部位就基本可以诊断为隐睾。

一、什么是隐睾

隐睾是胎儿期睾丸未能按照正常发育过程通过腹股沟管沿腹膜鞘突迁移，导致一侧或双侧睾丸未能下降至同侧阴囊内的疾病。简单来说就是睾丸没有下降到阴囊内，没有出现在它应该存在的位置，而异位于其他部位。

二、隐睾的分型

1.根据异位睾丸的位置，隐睾可分为：阴囊上部隐睾、腹股沟隐睾、腹腔内隐睾。

2.根据异位睾丸能否触及，隐睾分为：可触及隐睾（约占80%）和不可触及隐睾（约占20%）。大多数隐睾位于腹股沟部，其余的可位于腹膜后等其他部位。

三、隐睾的临床表现

临床表现最常见为患侧阴囊发育差、阴囊空虚。若双侧睾丸都不能触及，同时合并小阴茎、尿道下裂，可能为两性畸形。

四、诊断隐睾的辅助检查

1.彩超，因其无创、价廉、简便，可作为初步明确诊断的首选常规检查。

2.CT、磁共振，可作为超声检查的补充检查，进一步明确诊断及隐睾的位置。

3.hCG激发试验，此试验检查的目的主要在于诊断无睾症，避免非必要的手术。

4.如果影像学检查未发现睾丸者仍需要手术探查，腹腔镜探查是诊断不可触及隐睾的金标准，在定位的同时也可进行治疗。

五、隐睾的治疗方法

1.激素治疗 激素治疗的时机应在出生后的6～10个月。值得注意的是目前该治疗方案在国内外仍没有统一的意见，治疗存在争议。

2.手术治疗 是目前的首选治疗方式。具体手术的方式主要取决于隐睾的位置和患者的年龄、隐睾的发育情况等。

六、隐睾手术的预后及复诊注意事项

值得注意的是隐睾症患儿的预后主要涉及生育能力和睾丸恶变两个方面。接受正规治疗的单侧隐睾患儿成年后生育能力并不比正常人显著降低；双侧隐睾患儿成年后生育能力比单侧隐睾和正常人有明显降低。约10%的睾丸肿瘤是由隐睾引起。隐睾症男性睾丸肿瘤发病率是普通人群的40倍，多发生于30岁以后，青春期之前发生恶性的少见。隐睾术后应定期复诊，及早发现睾丸有无萎缩、回缩和恶变等。复诊方法主要包括体检、彩超，必要时行肿瘤标志物检查等。

结语

一般男性在出生后睾丸已自行下降到阴囊内，下降缓慢的一般最迟6个月内完成，之后再下降的可能性逐渐减少，1岁时已基本无可能自行下降。治疗不及时会影响患者成年后精子的生成、激素的分泌及睾丸肿瘤的发生。

隐睾的决定性治疗应该在出生后6～12个月完成，最长建议在18个月之前完成。除了出生时医生的体格检查，父母往往是接触男性婴儿时间最长的、观察最仔细的，所以建议父母在男性婴儿出生后不久可以轻轻触摸阴囊是否空虚，如发现问题可以及时找专科医生进一步体格检查及彩超辅助检查，不可大意而错失最佳治疗时间。

（宁陵县人民医院泌尿外科 邵启潮）