脑梗死是很常见的一种脑血管疾病，患上这个疾病的大部分都是老人，你了解脑梗死的表现症状有哪些吗？脑梗死在发病期内有什么先兆呢？

一、脑梗死的前兆

1.头晕头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛

一般认为头疼、头昏多为缺血性脑梗死的先兆，而剧烈头痛伴恶心想吐、恶心呕吐则多为出血性脑梗死的先兆。

2.短暂性视力障碍

体现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多是一小时之内自然恢复，是较早脑梗死预报信号。

3.语言与精神改变

指发音困难、失语，写字困难；性格忽然改变，不善言辞、表情淡漠或心浮气躁多语、焦躁不安，或者出现短暂分辨或智力障碍，嗜睡。

4.短暂眼前发黑

指正常人突然出现眼前发黑，看不见物件，几秒或几分钟即恢复常态，既无恶心呕吐、头昏，也无任何意识障碍。这是因为视网膜短暂性缺血而致，提示脑部血流动力学改变或微小静脉血栓短暂性阻塞视网膜动脉，为脑血管病的最开始报警信号。

5.困倦与嗜睡

表现为哈欠不断，尤其是呼吸中枢缺氧反应。伴随脑动脉硬化加重，动脉管腔越来越窄，脑缺血严重恶化。80%左右人在缺血性脑梗死发病5至10天以前，不断打哈欠，因此，千万不要忽视了这一极为重要的报警信号。

6.躯体感觉与运动异常

如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物件掉落，原因不明的晕倒或摔倒，单侧面瘫，持续时间24小时之内。追访观察，该类状况发生后3～5年，大约是半数以上的人发生缺血性脑梗死。

7.剃须刀落地现象

是指在刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1～2分钟左右完全恢复正常。这是因为头颈旋转时，加重了早已硬化的颈动脉狭窄程度，造成颅脑供血不足、产生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗死随时可能发生。

8.其他先兆表现

如恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕目眩或耳鸣，不明原因的反复鼻出血，常以高血压脑出血的近期先到。

二、脑梗死的急救措施

脑梗治疗标准：越快越好，脑梗最积极、主动、有效的治疗方式便是静脉溶栓，静脉溶栓一般是在4.5小时内。

脑梗急救“4步走”：

第一步：快速拨打120，等待急救医生的救援，切勿自行盲目移动患者。特殊情况下，可以保持120电话畅通，在医生指导下，将患者头朝一侧放平或进行其他必要的操作。

第二步：急救入院后，先做脑CT，确定脑出血情况，然后做脑血管造影，一步步排查风险。患者家属此时要注意配合医生，完成检查和手术的签字确认。

第三步：脑梗患者看急诊、看急诊、看急诊！因为急诊有绿色通道，可以快速做CT确定病情，如有必要能够直接进行手术溶栓治疗。

第四步：看病的医院要选择具有动脉溶栓医疗条件的正规急诊医院，并且确保24小时有具备做溶栓治疗能力的出诊医生，这一点家里如果有脑梗患者最好提前确定医院，做好意外准备。

三、日常生活中脑梗死的预防措施

1.在饮食上，要选择低脂、低糖、低盐、低嘌呤的食物，在食物摄入上避免暴饮暴食，要多吃一些新鲜的水果蔬菜，在烟酒上要有所控制，最好戒烟限酒。

2.在运动护理上，要合理锻炼，避免过度劳累。要注意控制体重，尤其对于一些体重偏高的患者，要有意识地进行减重。适当的锻炼不仅能够消耗脂肪，还能够减少体内的胆固醇积聚，对于预防肥胖，调整血脂，降低血压都有着良好的作用。在预防脑梗死方面。需要结合个人身体状况，选择适度的体育锻炼，在运动选择上应不觉得疲劳为宜，在选择运动时，不能做过于剧烈的运动，可以选择散步、慢跑、打太极拳等。

3.在生活中要调控血压，干预基础病。对于患有高血压疾病的患者，在生活中注意调控血压是预防脑梗死的重要防治措施。高血压患者要在生活中注意服用降压药物，使血压控制在一定的范围之内，预防其变成诱发脑梗死的危险因素。

4.要调节心理状况，保持乐观的心态。不宜处于压力过大或精神过度紧张的状态，使自己处于放松的心情下，更有利于预防脑梗死的发生。

（沁阳市人民医院急诊科 杨兵兵）