一、孕早期（0-12周）

怀孕初期是受精卵分裂、分化形成各个器官的阶段。此时胚胎还很小，而且生长缓慢。所以，对各种营养素的需要量基本与怀孕前相同或略高于怀孕前。

膳食清淡和适口：以新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类制品等食物为主。

少食多餐：保证每天摄入150克碳水化合物，约合谷类200克。

增加B族维生素的摄入：在孕早期，很多孕妈妈会出现恶心、呕吐等妊娠反应，没有食欲，所以，在怀孕初期可以适当增加B族维生素D摄入，以降低妊娠反应的发生。可以吃鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆类等富含B族维生素的食物，也可以吃孕期复合维生素补充剂。

补充叶酸 ：每日应补充400微克（即0.4毫克）直至整个孕期、哺乳期。

二、 孕中晚期（13周-分娩）

进入孕中期以后，早孕反应通常会消失。此时，胎儿生长发育加快，对各种营养素的需要增加，特别是孕晚期，因此应注意以下营养素的补充。

适当增加蛋白质

由于此阶段胎儿的肌肉、骨骼会快速发育，因此准妈妈应每天摄入50~100克的鱼、蛋、奶、瘦肉、大豆和大豆制品等富含优质蛋白的食物。其中，首选的动物性食物为鱼类。每周吃2~3次鱼类，还能获得多不饱和脂肪酸。

蛋类尤其是蛋黄，是卵磷脂、维生素A和B2 的良好来源，孕妇每天应摄入1个鸡蛋。

适当增加奶类

中国营养学会推荐孕中晚期应每日摄入钙1000毫克。所以从孕中期开始，每日应至少饮用300毫升牛奶，同时补充300毫克钙，或饮用500毫升低脂牛奶，以满足钙的需要。

常吃含铁丰富的食物

孕中期血容量迅速增加，红细胞增加相对缓慢，贫血发生率高。婴儿前6个月的铁储备也来自胚胎期的铁储存，因此要从孕中期增加铁的摄入。

含铁丰富的食物包括动物肝脏和血、瘦肉、黑木耳等，动物来源性铁吸收利用率高。

此外还要多吃富含维生素C的蔬菜和水果，可促进铁的吸收。

三、妊娠期高血压孕妇怎么吃？

妊娠期高血压在我国的发病率为9.4%，多见于孕20周以后，尤其是孕32周后最为多见。

如果只是轻度妊高征，可以通过非药物疗法，包括饮食调节、体位治疗和精神调整等方法将血压降下来，并且保持在正常范围内，就不一定非要使用降压药。

但如果经过非药物疗法不能使血压下降，血压持续超过140/90mmHg时，则无论为何种程度的妊高征，都需要在医生指导下用药物治疗。

在饮食方面，患有妊娠高血压的准妈妈，要注意三高一低，即高钙、高钾、高蛋白质、低盐。

高钙：充足的钙可以降低妊娠高血压发生的风险。牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物。

高钾：钾有扩张血管的功效，可维持血压稳定，准妈妈在平时可以适当多吃香蕉、菠菜、葡萄等含钾比较丰富的蔬菜和水果。

高蛋白：妊高征会让准妈妈身体里的部分蛋白质和尿液一起排出体外，所以，准妈妈要多吃一些像牛奶、鸡蛋、鱼虾这类高蛋白的食物。但如果已经出现肾功能异常的孕妈妈，则要控制蛋白质的摄入量，避免增加肾脏负担。

低盐：钠盐摄入过多导致的水钠潴留，会使血压升高。所以，有妊高征的准妈妈饮食要更加清淡，注意控制盐的摄入。轻度高血压全天摄入食盐不超过5克，中度以上高血压或浮肿时不超过3克，心功能不全、肾功能下降时由医生指导限盐量。

限盐不单指炒菜时少放盐，它包括限制食盐、酱油、咸菜、腌制食品和酱类等。

四、妊娠期糖尿病孕妇怎么吃？

妊娠糖尿病如果并不是很严重，通过适当运动以及合理控制饮食就能把血糖管理好。但需要注意的是，准妈妈控制血糖不能靠饿，否则极易出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险，胎儿则可能面临出生体重低、生长发育和智力发育受影响等一系列危害。

妊娠合并糖尿病孕妈妈应遵循以下饮食管理目标和治疗原则：

合理控制总能量：避免营养过剩或摄入不足，达到两餐之间没有饥饿感就刚刚好。

膳食均衡：食物的多样化是获得全面营养的必要条件。每日必须摄入谷薯类、蔬果类、肉蛋奶豆类、油脂类这四大类食物，以满足母婴营养需求。

主食：要粗细搭配。

蛋白质：每日摄入约80-100克，其中1/3以上为优质蛋白。

脂肪：应控制在总热量的30%以下。

膳食纤维：摄入以每日30克为宜，可达到降低过高的餐后血糖的目的，若每日大于50克，会影响矿物质的吸收，导致贫血和骨质疏松。

定时定餐，少食多餐：每日5-6餐，保持血糖不会波动过大，预防低血糖的发生。

定期监测血糖：使血糖值均在正常范围。餐前血糖应控制在3.9～5.1mmol/L，餐后一小时血糖应控制在6.7-10mmol/L，餐后两小时血糖则不能超过8.5mmol/L。

（信阳市中心医院妇产科 丁竟成）