围绝经期综合征一种常见的妇科疾病。围绝经期综合征多发生于45～55岁女性。绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经，人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。绝经前后最明显变化的是卵巢功能衰退，卵巢功能衰退是引起围绝经期综合征的主要原因。围绝经期综合征的临床表现分为近期表现和远期表现。近期表现主要为月经紊乱、血管舒缩功能不稳定及神经精神症状。围绝经期综合征可伴发多种疾病，如性功能减退、外阴及阴道萎缩、假性心绞痛、骨质疏松等。治疗主要采用激素补充治疗，并鼓励锻炼身体和健康饮食，建立健康的生活方式。

病因：围绝经期综合征主要与性激素减少有关，根本的原因是生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。45～50岁女性出现自然绝经。因疾病切除双侧卵巢后。其他疾病引起内分泌紊乱。

症状：1.临床近期表现  （1）月经紊乱：是绝经过渡期的常见症状。（2）血管舒缩症状：主要表现为潮热，是雌激素降低的特征性症状。自主神经失调症状：常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠等。（3）精神神经症状：常表现为注意力不易集中，并且情绪波动大，记忆力减退也较常见。2.临床远期表现  （1）泌尿生殖症状：主要为泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干燥、性交困难及反复尿道感染等。（2）骨质疏松：容易发生骨折，尤其是椎体。（3）阿尔茨海默病：记忆力减退等，绝经后期妇女比老年男性患病风险高。（4）心血管病变：动脉硬化、冠心病等发病风险增高。

检查：1.实验室检查  （1）血清促卵泡激素（FSH）及雌激素2（E2）值测定：了解卵巢功能。血清FSH＞10U/L，提示卵巢储备功能下降。闭经、FSH＞40U/L且E2＜20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。（2）氯米芬兴奋试验：月经第5天起口服氯米芬，每日50mg，共5日，停药1天后测血清，FSH＞12U/L，提示卵巢储备功能降低。2.影像学检查  （1）盆腔超声、CT、磁共振检查了解子宫和卵巢情况，以排除妇科器质性疾病。（2）B型超声检查可排除子宫、卵巢肿瘤，了解子宫内膜厚度。

诊断：结合临床表现、实验室检查和影像学检查等结果，医生可以确诊围绝经期综合征。具体诊断依据如下：1.围绝经期综合征的临床表现分为近期表现和远期表现。近期表现主要为月经紊乱、血管舒缩功能不稳定及神经精神症状；远期可表现为泌尿生殖功能异常、骨质疏松及心血管系统疾病等。2.实验室检查：血清促卵泡激素（FSH）＞40U/L及雌激素2（E2）＜20pg/ml值测定显示FSE且、氯米芬兴奋试验阳性。3.影像学检查：盆腔超声、CT、磁共振检查盆腔无器质性病变。

鉴别诊断：妇女在围绝经期发生的高血压、冠心病、肿瘤等，都应该与围绝经期综合征鉴别，医生可通过临床表现、影像学检查和实验室检查鉴别。

治疗：应能缓解近期症状，并能早期发现、有效预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病。1.一般治疗：心理疏导，使绝经过渡期女性应保持乐观的心态适应。必要时适量镇静药助眠。建立健康生活方式，坚持锻炼身体，健康饮食，增加日晒，摄入足量蛋白质及钙丰富食物，预防骨质疏松。2.激素补充治疗：可缓解绝经相关症状，从而提高生活质量。3.非激素类药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、钙剂、维生素D。

危害：围绝经期综合征可出现月经紊乱、精神神经症状等情况，严重影响平时的生活、学习及工作。

预后：治疗后能缓解近期症状，有效预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病。

预防：1.保持良好心态。2.保持充足睡眠。3.戒烟戒酒，多晒太阳及补充钙剂。4.健康饮食，营养均衡。

（上蔡县人民医院妇产科 余彩霞）