甲状腺功能亢进是一种甲状腺疾病，也被称为甲亢。甲状腺是人体内控制新陈代谢的重要腺体之一，它分泌的甲状腺激素可以调节身体的能量消耗、心率、体温等多种生理过程。当甲状腺过度活跃时，它会分泌过多的甲状腺激素，导致身体各种功能加快。

一、甲状腺功能亢进的原因

1.自身免疫性甲状腺疾病：毒性弥漫性甲状腺肿病是最常见的自身免疫性甲状腺功能亢进症，占甲亢病例的大部分，毒性弥漫性甲状腺肿病的发病机制与体内产生抗甲状腺抗体（甲状腺刺激免疫球蛋白）有关，这些抗体通过结合到甲状腺细胞表面的甲状腺受体上，刺激甲状腺大量分泌甲状腺激素，进而导致甲状腺功能亢进。

2.甲状腺结节或肿瘤：甲状腺结节或肿瘤也可以引起甲状腺功能亢进，当甲状腺结节或肿瘤增大并分泌过多甲状腺激素时，就会导致甲亢的发生，其中最常见的是毒性甲状腺腺瘤。

3.炎症和感染：甲状腺的炎症和感染也可能导致甲状腺功能亢进。例如亚急性甲状腺炎、化脓性甲状腺炎等。

二、甲状腺功能亢进的症状表现

1.神经系统症状：患者普遍出现焦虑、烦躁、易怒、情绪不稳定等精神紧张的表现，失眠、睡眠质量低下，容易颤抖，特别是手指颤抖或全身颤抖，手指细微动作困难。

2.心血管系统症状：心率明显加快，出现心悸、心慌、心动过速等症状；可出现高血压、动脉搏动明显增强；心绞痛及高血压患者发生急性冠状动脉综合征（如心肌梗死）的机会相对增多。

3.消化系统症状：患者常有食欲旺盛，嗜油腻、嗜糖，进食量大，体重减轻；胃部胀满，食道周围肌内压力增高，可产生胃痉挛及食物反流症状；排便次数增多，粪便软。

4.代谢改变：患者皮肤湿润、温热，汗液增多；体温升高，出汗增加；甲状腺功能亢进时，机体对葡萄糖的耐受性改善，机体需吸收、合成机能增强，同时机体分解代谢也增强，导致体重减轻。

5.其他症状：眼睑肿胀，有轻、中度结膜充血，眼球突出；甲状腺增大，触诊可感到明显的颈前部体积增大；周期性或进行性下肢、腰背部厘米节段性的肌无力，运动无力和痛苦，神经肌肉丛并不迟钝；女性月经异常，月经周期缩短，量减少甚至闭经等。

三、甲状腺功能亢进的治疗方案

1.药物治疗：使用抗甲状腺药物，如硫脲类药物（甲巯咪唑、普通甲巯咪唑等）和碘化物，通过抑制甲状腺激素的合成和释放，减少甲状腺激素的生成，从而达到抑制甲状腺功能亢进的目的。

2.放射性碘治疗：放射性碘治疗是通过口服一定剂量的放射性碘-131来选择性地破坏甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的合成和释放。该治疗方法安全有效，常用于反复发作、药物无效或不能耐受的患者。但需要注意的是，放射性碘治疗可能导致甲状腺功能减退，因此在治疗过程中需要注意监测甲状腺功能并进行相应的替代治疗。

3.手术治疗：手术治疗主要适用于甲状腺体积明显增大、出现窒息、吞咽困难等严重症状，以及抗甲状腺药物和放射性碘治疗无效或有禁忌证的患者，手术一般采用全切或半切术，通过手术切除部分或全部甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生和分泌。

甲状腺功能亢进是一种全身性的内分泌紊乱疾病，如果出现疑似症状，建议尽早就医诊断治疗。

（宜阳县人民医院内分泌科 李克平）