“窦性心律不齐”“心动过速”“房性早搏”……体检报告中经常会看到这样的字眼，每个字都认识，但连在一起却一头雾水，其实这都属于心律失常的范畴，什么是心律失常？，心律失常有哪些类型？，心律失常都有哪些常见表现？如何预防……

一、心律失常到底是啥？

我们知道心脏由四个腔室的“一收一缩”来完成机体的血液供应，但是很少有了解到心脏的工作也需要有“电路系统”来“供电”，这也是医生常说的传导系统。这个电路系统的“司令部”叫做“窦房结”，位于右心房附近，它负责向心脏各处发电，发布最高的指令，产生的电流通过房室结、希氏束、左右束支等结构传遍心脏各处，以此指导心脏的工作。

心律，顾名思义，是指心脏的节律，就是我们说的心跳。心律失常，说白了就是心脏“电路系统”出问题了，于是心脏的各个部位就会出现问题，表现为各式各样的心律失常。

二、常见的心律失常有哪些？

心律失常包括下面的5大类：

1.窦性心律失常：包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征。

2.房性心律失常：包括房性期前收缩也叫房早，房性心动过速、心房扑动以及心房颤动，最常见的就是房颤。

3.房室交界区性心律失常：最常见的是室上性心动过速。

4.室性心律失常：包括室性期前收缩也叫室早，以及室性心动过速、室扑和室颤。

5.心脏的传导阻滞：包括房室传导阻滞和室内传导阻滞。

三、心律失常的症状表现有哪些？

一般没有症状的心律失常，主要是发生在心律失常轻度的患者身上，对于正常的患者来说，偶尔的出现心律不齐，对血液的流通并没有带来很大的影响，也不会让患者出现胸口闷痛以及疼痛等症状。

但恶性心律失常的患者，可能出现心悸、气促、心衰和休克，部分患者有头晕的症状，冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌炎等心脏病等都可能引发恶性心律失常，导致心跳骤停甚至猝死。

四、心律失常的危害？

有些心律失常即便症状严重，但对生命危害极小；而有的心律失常症状轻微，但危害极大，甚至导致猝死。心律失常的危害常见于以下几个方面：

1.导致血液循环异常

心律失常发生时，心房和心室收缩顺序异常改变，能使心排血量下降30％左右，导致全身各个组织系统供血不足，引起患者心虚、胸闷、无力等症状。这对于合并心力衰竭的患者，无异于“雪上加霜”。

2.导致血管收缩，引起器官缺血甚至功能衰竭

如频发房性或室性早搏可使肾血流量平均减少8％～10％，房性心动过速和伴有快速心室率的房颤及室性心动过速的患者，其肾血流量分别减少18％、20％、60％，导致肾循环血管收缩，引起肾缺血甚至肾功能减退，其症状包括少尿、蛋白尿、氮质血症等。

3.导致脑循环血流减少

这对于具有正常脑血管的患者来说，尚易于耐受，但对于脑动脉已有病变的患者，则会引起脑血管功能不全的症状和体征，如眩晕、乏力、视力模糊、偏盲、惊厥、晕厥、局部麻痹或轻瘫，甚至出现抽搐和精神异常。

其中心率极慢的完全性房室传导阻滞患者，常会由于脑血流量的减少而产生晕厥和抽搐，临床上习惯称之为阿-斯综合征发作。

4.导致猝死

发生猝死最多的原因是心律失常，其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起猝死的发生率最高。

5.导致焦虑、抑郁等心理疾病

心律失常尤其是有症状的心律失常经常导致患者出现焦虑、抑郁的心理疾病，而这些症状会进一步加重心律失常的发生、发展，甚至会导致器质性心脏病患者死亡率增加，形成一个恶性循环。

五、如何预防心律失常？

1.保持良好的情绪，避免情绪激动。

2.积极预防和控制患病的各种危险因素，如禁烟限酒、生活规律、起居有常，切勿过劳、熬夜等。

3.平时要做到适当体育锻炼，保持标准体重。

4.如发现出现心律不齐的临床症状，应去医院检查，在医生的指导下积极治疗。

（周口市淮阳区临蔡镇中心卫生院普通内科 乔永霞）