腹股沟区是为腹前壁下部由腹直肌外缘、髂前上棘至腹直肌外缘的水平线和腹股沟韧带所围成的三角形区域，位于下腹壁与大腿交界处。腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝是最多见的腹外疝。典型表现为腹股沟的区域有一可复性肿块，疝囊较小时可无明显表现，疝环处仅有轻度坠涨感。治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。较大的腹股沟疝可影响日常的生活和工作，如发生嵌顿、绞窄，存在疝内容物坏死风险。疝补片的使用大大降低了腹股沟疝复发的可能，手术预后良好。仅有极少数患者有补片的排斥反应，需二次手术取出。

病因：腹壁强度减低：先天性薄弱、发育不良、老年肌肉萎缩；腹内压力升高：慢性咳嗽、便秘、妊娠等。

症状：典型表现为腹股沟的区域有一可复性肿块，疝囊较小时可无明显表现，疝环处仅有轻度坠涨感。部分腹外疝患者以肠梗阻就诊，经检查后诊断为腹外疝。

检查：典型的腹股沟疝可依据病史、症状、体格检查确诊，困难时可辅助超声、CT等影像学检查。1.体格检查  疝内容物未膨出时无明显阳性体征，偶有胀痛，可在疝环口触及腹壁薄弱点，按压薄弱点，增加腹压，可有冲击感。疝内容物膨出时可见体表肿块，嵌顿时肿物不能完全还纳。2.超声及影像学检查  超声检查发现疝囊及疝环口可确诊，并可明确疝内容物性质。影像学中的疝囊重建技术可获得更明确的诊断。

诊断：医生根据典型的病史、症状及体格检查明确诊断。腹股沟区可复性肿物，站立位时出现，平卧时消失。查体可触及腹壁缺损，增加腹压时有冲击感。如疝囊突然增大，不能还纳，肿块紧张，发硬则考虑嵌顿疝可能。超声及影像学检查可见明确疝囊及疝内容物。

鉴别诊断：应与隐睾、鞘膜积液、急性肠梗阻、股沟区脂肪瘤、肿大淋巴结等疾病鉴别。上述疾病都会出现腹股沟区域异常凸起的肿物，出现这些表现应及时就诊。医生通过检查可明确诊断。判断腹股沟斜疝、腹股沟直疝，有时需要结合术中探查才能做出确定鉴别诊断。

治疗：1.非手术治疗  一岁以内婴幼儿可暂不手术治疗，可用绷带按压住疝环，随着患儿生长发育，有治愈的可能。有手术禁忌证者可使用疝气带治疗，同时治疗咳嗽、便秘、前列腺增生等腹压增加类疾病。2.手术治疗  腹股沟疝最有效的治疗方法是手术治疗：包括传统疝修补及无张力疝修补等。疝囊一旦出现嵌顿需手法复位，并观察疝内容物组织生机，如存在组织坏死风险则需要急诊手术治疗。

危害：较大的腹股沟疝可影响日常的生活和工作，如发生嵌顿、绞窄，存在疝内容物坏死风险。

预后：疝补片的使用大大降低了腹股沟疝复发的可能，手术预后良好。仅有极少数患者有补片的排斥反应，需二次手术取出。

预防：1.加强体质锻炼，增加肌肉力量。2.积极治疗增加腹压疾病。

（上蔡县洙湖镇卫生院普外科 田华伟）