股骨头坏死是比较常见的一种骨科疾病，一般来说出现股骨头坏死后，通常病情会发展得比较快速，当股骨头坏死发展到后期时，人体就可能会出现不同程度的关节疼痛，对人们日常生活影响较大。

一、什么是股骨头坏死

股骨头坏死，亦称为股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死或无血管性坏死，为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及影响随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者髋关节疼痛、关节功能障碍的疾病。

二、股骨头坏死的病因

股骨头坏死的病因比较复杂，但大体上可以分为两类：非创伤性和创伤性。非创伤性股骨头坏死通常是由血管供应不足或血管供应障碍造成的，而创伤性股骨头坏死则是由外部因素（如骨折、脱位、手术等）引起的。

（一）非创伤性股骨头坏死

酗酒 长期酗酒可以影响肝功能，导致骨髓脂肪转化为脂肪酸，进而引起血管内皮细胞的损伤，从而导致股骨头血供不足。

糖尿病 糖尿病患者血糖水平升高，导致血管病变和微循环障碍，影响了股骨头的血供。

类风湿性关节炎 该疾病会导致关节周围的骨质疏松，从而导致股骨头的缺血和坏死。

狼疮 自身免疫疾病可以导致股骨头的血管受损，血液供应不足，最终导致股骨头坏死。

儿童发育不良 儿童生长发育不良，骨骼发育不全，易导致股骨头的缺血和坏死。

围生期窒息 新生儿围生期窒息、窒息等情况，由于缺氧和缺血，也可能导致股骨头坏死。

（二）创伤性股骨头坏死

骨折 股骨头骨折可能会损伤其血供，进而导致坏死。

脱位 股骨头脱位也可能会导致其血供不足，从而引发坏死。

手术 股骨头手术过程中，切割骨头和肌肉可能会损伤其血供，进而导致坏死。

激素使用 长期使用激素会导致骨代谢紊乱，从而导致股骨头血供不足和坏死。

三、股骨头坏死的症状

股骨头坏死早期患者主要感觉就是疼痛，这种疼痛发生的部位并不是在股骨头，而是可能在膝关节、髋关节、腹股沟、腰等其他部位出现，临床上称为异位疼痛。

    疼痛表现形式可能为钝痛隐痛或者间歇性疼痛。疼痛感觉多在劳累、大量喝酒、外伤、上下楼梯等状态下尤为明显，有些患者处于休息状态下也会有疼痛出现。

    当疼痛发生时，患者股骨头已经不是正常状态了，髋臼和股骨头互相摩擦使疼痛加重，出于对疼痛的逃避心理，患者会选择减少髋关节的活动来避免，再加上病变本身也会让股骨头表面变粗糙，导致关节活动出现障碍，活动能力也会相对受到限制，出现下蹲困难，没办法盘腿等表现。

四、股骨头坏死的预防措施

绝大多数股骨头坏死不可逆转，如果不加以干预，部分患者短期内会造成关节面塌陷、关节毁损、行走困难且伴有明显的疼痛，最后严重影响患者的生活质量。

1. 在生活中尽量不要养成长期大量饮酒的毛病、吸烟。

2. 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

3.一定要加强髋部的自我保护意识。 走路时要注意脚下，小心摔跤，注意防滑摔倒。

4. 在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

5.在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

6.髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。

7.对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

8.多吃新鲜水果和蔬菜，注意运动，从而有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影响股骨头的血供。

9.患者若曾有髋部外伤史，则需要定期复查，避免过度劳累及过重的体力活动。

总之，股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，对患者的生活产生了很大的影响。了解股骨头坏死的相关科普知识，能够帮助患者更好地面对和应对疾病，恢复健康，提高生活质量。同时，定期体检和保持健康的生活方式，也是预防股骨头坏死的重要方法。

（虞城县人民医院骨科 席银刚）