对肿瘤患儿来说，每一次治疗，都是药物对身体细胞的一场“枪林弹雨”。在治疗过程中，患儿都经历过骨髓抑制期，在这期间更要加强护理，帮助孩子安全度过血象低谷期，以免发生感染。

一、骨髓抑制的定义

骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，表现为白细胞减少，尤其是粒细胞减少，继而表现为血小板减少，严重者出现全血细胞减少。

二、骨髓抑制发生的有关因素

三、为什么会出现骨髓抑制？

 血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗（Chemotherapy）和放射治疗（Radiotherapy）以及许多其他抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。

四、骨髓抑制期都发生了什么？

骨髓抑制是多数化疗药物常见的毒性反应，大多数化疗药均可引起不同程度的骨髓抑制，使周围血细胞减少，主要表现为白细胞特别是粒细胞减少，其次是血小板减少，严重时血红蛋白也降低。

五、骨髓抑制期的护理

 1.高热的护理

高热时要绝对卧床休息，以降低体力消耗，必要时遵医嘱吸氧。出汗多时及时拭干更衣，防止受凉，多饮水，以促进毒素的排出。

2.出血的护理

出血是大剂量化疗后骨髓抑制的另一种重要表现，也是白血病死亡的主要原因之一，要注意有无出血倾向，各种穿刺后延长按压时间，注意观察皮肤及黏膜有无出血点，禁止热敷，绝对要卧床休息，在大便时勿用力，便后温水坐浴。

3.预防感染

化疗药物对骨髓有抑制作用，可使红细胞、白细胞、血小板降低，引起感染、出血、免疫功能低下等，故化疗期间要注意保暖，防止着凉，适当活动，避免劳累。保持病室清洁，少去公共场所，避免接触各类急性传染病。若白细胞低于1.0×109/L，可以选择入住层流病房，能够有效降低感染的风险。

4.口鼻腔护理

口鼻腔护理指在化疗开始即加强口腔鼻腔的自我护理。饭前、饭后、晨起、睡前要勤漱口，保持口腔清洁。不可用力擤鼻涕，不要用手挖鼻痂，不要用尖硬物挖鼻孔，不用牙签剔牙，防止损伤牙龈，有明显的牙龈出血或口腔溃疡禁用牙刷刷牙，可在进食后用温盐水或温开水漱口，可以用液体石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血。

5.饮食护理

化疗会使机体受到不同程度伤害，要及时摄取营养。化疗前常规用止吐药，进食要清淡、易于消化食物，化疗间歇期进高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增加营养，提高自身免疫力，禁食生冷、油腻、煎炸食品，并鼓励患者多食蔬菜、水果，保持大便通畅。保持口腔、皮肤清洁卫生。

6.心理护理

熟悉住院环境，认识病友，消除陌生感。了解化疗的重要性、疗效、化疗方案的使用、不良反应及应对措施，信任医生，树立治疗的信心。要对血液与肿瘤疾病正确认识，产生依从性，增强战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。

（郑州大学第一附属医院小儿血液肿瘤科 张伟平）