产后出血是指分娩后24小时内，子宫收缩不良或子宫内胎盘残留引起的大量阴道出血。产后出血是妇产科医院的常见急诊病例之一，严重时可危及母亲的生命。

一、产后出血的危害

危及生命：产后出血是造成孕产妇死亡的最主要原因之一，大量的失血会导致母体贫血、休克和器官衰竭等严重并发症，进而威胁到母亲的生命安全。

影响身体恢复：产后出血会导致机体丧失大量的红细胞和血浆，从而引起母亲的贫血状态，贫血会使母亲容易感到无力、疲劳和头晕等不适症状，影响母亲的身体恢复和照顾新生儿的能力。

造成心理压力：产后出血对于母亲来说是一种严重的身体创伤，失血过多可能导致母亲情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题，这些心理问题会对母亲的身心健康产生负面影响。

二、产后出血的原因

子宫收缩不良：分娩后，子宫需要迅速收缩以止血，如果子宫收缩不够强烈或不持久，就容易造成产后出血。

子宫壁下悬带的断裂或撕裂：在分娩过程中，由于胎儿通过产道压力的作用，子宫壁下悬带（软韧带）可能会发生断裂或撕裂，导致产后出血。

子宫或阴道裂伤：分娩时，若产妇的子宫或阴道发生裂伤，就会引起产后出血，这种情况通常需要进行缝合处理。

胎盘未完全剥离：分娩后，胎盘应该完全剥离，并通过子宫收缩排出体外，如果胎盘未能完全剥离，残留的胎盘组织可能引起子宫出血。

子宫内膜异位：部分孕妇在分娩后子宫内膜未能完全恢复到正常位置，而是在其他部位生长，这种情况下，出血可能在阴道以外的地方发生。

凝血功能异常：某些孕妇可能存在凝血功能异常，如凝血因子缺乏或血小板功能障碍，使其在分娩后更易导致出血。

三、怎样预防产后出血？

定期产前检查：定期进行产前检查，包括孕期检查和分娩前检查，确保母体健康状况良好。

合理控制产程时间：产程过长或过短都可能增加发生产后出血的风险，如果产程过长，容易导致子宫肌肉疲劳，影响子宫收缩；如果产程过短，可能使子宫无法充分收缩，导致出血。因此，应根据具体情况调整分娩的进程，避免过度延长或缩短产程时间。

补充营养：孕妇应该增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以确保孕妇身体健康和充足的血液储备，有利于分娩后身体恢复和减少产后出血的发生。

监测孕妇子宫收缩情况：分娩时可以通过腹部触诊或电子监护来监测孕妇子宫收缩情况，一旦出现子宫收缩欠佳，应及时予以处理，采取必要的措施增强子宫收缩力，如给予药物促进子宫收缩。

及时排除胎盘残留：分娩后，如果发现有胎盘未完全排出的情况，应及时进行清宫术，确保子宫内没有胎盘残留，以免触发产后出血。

注意产后恢复：产后需要适当休息和恢复，控制体力活动，避免过度劳累，有助于促进产后子宫底下降和收缩，减少产后出血的风险。

防止感染：产后感染也是导致产后出血的一个因素之一，在产后切口处保持清洁，定期更换卫生巾，并正确清洗阴道，预防感染的发生。

预防产后出血需要综合多方面的措施，在分娩过程中，及时通过医生的指导和医疗干预，确保母婴安全。如果出现异常情况，应及时就医寻求专业意见和治疗。

（濮阳县郎中乡卫生院妇产科 王玉格）