泌尿系结石是我国的常见病、多发病。据统计，我国发病率为1%～5%，南方更高达5%～10%。泌尿系结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性。

一、常见临床症状

1.疼痛：肾结石可引起肾区疼痛，输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛。

2.血尿：通常为镜下血尿，少数患者可见肉眼血尿。

3.膀胱刺激征状：结石伴感染或输尿管膀胱结石，可有尿急、尿频、尿痛。

4.恶心、呕吐：常与肾绞痛并发。

二、泌尿结石形成的危险因素

危险因素可分为两大类：内在因素或外在因素。

1.内在因素：包括年龄、性别、遗传因素和种族。

2.外在因素：包括日常生活方式、饮食习惯、职业、气候和环境。

决定结石的发病率、复发率和结石组成部分的最重要的因素是饮食习惯和气候。泌尿系结石形成的其他危险因素包括常见尿路感染和肾小管酸中毒；基础代谢性疾病如糖尿病、高血压或肥胖，均是尿路结石形成潜在危险因素。尿石症患者常伴有低尿量、高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿、低柠檬尿也与结石形成有关。

三、泌尿系结石的护理策略

泌尿系结石是一种常见的疾病，如果得不到妥善的护理，可能会导致严重的并发症。因此，在患有泌尿系结石或有结石形成倾向的患者中，采取正确的护理策略是非常重要的。下面将介绍一些针对泌尿系结石的护理策略，以帮助患者更好地管理和预防疾病。

1.充足饮水：充足的水分摄入是预防和治疗泌尿系结石的关键。水的摄入可以稀释尿液中的矿物质，降低结晶形成的风险。建议每天饮水量保持在8至10杯以上，但具体的水量应根据个人体重、活动水平和环境条件而定。可以在手机或便携水瓶上设置提醒，帮助保持水分的充足摄入。

2.饮食调整：合理的饮食是预防泌尿系结石的重要一环。应避免高盐、高蛋白和高糖饮食，因为这些会增加尿液中钙、尿酸和草酸盐的浓度，增加结石形成的可能性。同时，减少摄入富含草酸的食物，如菠菜、花生等。增加蔬菜和水果的摄入，有助于增加尿液中的柠檬酸盐浓度，从而抑制结石形成。

3.症状缓解：如果出现结石相关症状，如腰痛、腹痛、尿频、尿急和血尿等，应尽量避免剧烈活动，休息是非常重要的。同时，可以采取适当措施缓解疼痛和不适，但不应随意使用药物。建议在医生的指导下使用止痛药物，以免延误病情。

4.药物治疗：针对不同成分的结石，医生可能会开具一些药物，以帮助排出结石或减少结石形成。例如，利尿剂可以增加尿液产量，有助于将结石排出体外。尿酸合成酶抑制剂可降低尿酸结石的形成。碱化剂可以增加尿液的碱性，减少草酸盐和磷酸钙结石的形成。

5.小创手术：对于较大或无法自行排出的结石，可能需要通过内窥镜手术或体外震波碎石机进行治疗。这些手术通常是安全有效的，但仍需在医生的指导下进行。手术后的护理也是非常关键的，应按照医生的建议进行恢复和康复。

四、泌尿系结石的日常注意事项

1.注意饮食结构，尿石的产生与饮食结构有一定的关系。近年来由于人们日常生活水平的提高，出现了大量的代谢性结石，如尿酸性结石、胱氨酸结石等等。这些代谢性结石的形成与我们体内代谢功能的紊乱有密切的关系，如痛风、糖尿病、代谢综合征、风湿性疾病等，而这些疾病的治疗除了药物以外都需要通过饮食结构的改变而改善患者的临床症状。如尿酸性结石，如果我们体内摄入大量的嘌呤，比如大量吃海鲜、菠菜、豆制品等，就会使尿酸盐在我们体内激增，那么尿酸盐通过肾脏排泄的时候，就会在肾脏中排出大量的尿酸盐结晶，如果患者本人饮水少，这几天就会大量的堆积，从而形成肾结石。

2.一些原发性旁腺功能亢进等会儿诱发磷酸钙结石，造成缓和体内钙磷代谢紊乱。尿液中有机物沉积老化后可能发展为非晶微结石。

3.每隔一段时间可服用中药金钱草和海金沙，有利于体内小结石的排出。如果条件允许，你也可以根据自己的疾病找到中医医生，开一个简单的中药处方泡服。

4.多喝水。石的形成与尿中大量的有形成分增加和不断的堆积有关，在正常的饮水情况下，尿液里的有形成分溶解在尿液中，即我们肉眼看不到的溶质，如尿酸排泄的时候，这些有效成分就会从尿液中稀释出来而形成结晶，逐渐而形成结石。科学的研究证据表明对60公斤体重的人，一天人体的正常生理需要量是1750毫升，如果温度较高的情况下需要在这个基础上增加饮水量。对结石的患者饮水量要更大，常规的3000毫升以上。在泌尿系统结石的治疗指南中认为，更准确的话，要保证每天的尿量在2000毫升以上。所以我们应该多喝水，以增加尿量。它被称为内洗，有利于消除体内各种盐和矿物质。当然，我们应该注意饮用水的卫生和水质，避免饮用过多的水。

5.多活动。尿液每时每刻都在产生。适当的运动，可以加速我们体内的血液循环而增加尿液的排泄应该有助于结石的排出和预防结石的形成。但运动以后会导致汗腺的分泌增加，所以在运动之后要增加饮水量，一方面可以补充我们体内丢失的液体，另外一方面可以稀释尿液，从而不利于结石的形成。在结石形成的时候，通过药物排石的时候，也需要患者进行运动如跳跃来促使结石排出体外。日常中要注意多活动，如散步、慢跑等，防止泌尿系结石复发。

（镇平县中医院肾病科 许康舒）