许多患者到医院做化验，由于对检验不了解，而造成检验结果与实际不符，因此，在检验前应该注意以下一些方面：

1.生理性因素对检验结果的影响

（1）新生儿、月经期、妊娠、老年人由于特定的生理环境可使一些检测结果与参考值相差较大，如新生儿的血红蛋白含量明显增高，妊娠期间许多性激素有明显改变。

（2）标本采集时间对检验结果的影响：机体血液内的有些成分在一天的不同时间内可发生周期性的变化，且有的变化较大，如白细胞上下午之间可有成倍的变化，一般上午低下午高。胆红素、血清铁上午较其他时间高。

（3）大多数生化检验均要求空腹采血，禁食12小时，或晚餐后次日早上采血。饮食后可使血液的一些成分发生改变，影响测定结果，如高脂饮食后甘油三酯可高达空腹时的数十倍；高糖饮食后使血糖升高。但是过度的空腹也会导致一些结果异常，如血糖，转铁白，C3等可因空腹时间过长而降低，甘油三酯反而升高，因此要注意区分，选择送检。食物可影响某些检验结果，如高蛋白饮食尤其是进食动物内脏及贝类等可使血尿酸增高；长期饮酒后可使高密度脂蛋白增高。

（4）运动因素对检验结果的影响，运动后血糖可升高，肌肉有关的血清酶可不同程度的升高，最明显的是肌酸激酶、谷丙转氨酶，停止运动一小时后结果仍高50%。

（5）血清胆红素较高的标本即黄疸标本，会对一些以比色为方法学的检验项目造成一定的影响。

2.采集方法对检验结果的影响

（1）标本采集时患者坐位或卧位对检验结果无大的差异。但站立时，血液中成分浓缩，蛋白质、 酶类、钙、镁等结果偏高。如健康人从仰卧到站立时，AST可上升14%左右。

（2）静脉输液时采血检验结果与抽血部位密切相关，直接从输液通路中、同一血管中或同侧采血可致糖、血钾上升。

3.物理因素对检验结果的影响

（1）周围环境的温度会影响一些结果的检测。如温度过高可使碳酸氢根结果偏低，还可影响生化仪与血球仪等仪器稳定性从而干扰检测。

（2）肛门检查、尿潴留、尿道内器械检查、腔内B超等侵入性操作可使前列腺特异性抗原与酸性碱酸酶结果偏高。

   4.生活习惯对检验结果的影响

（1）食物：进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有人研究：高脂餐后2～4小时采血，多数人碱性磷酸酶含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型增高更明显。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量，高比例的不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍；含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。

（2）过渡空腹：一般血液生化检验要求患者晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12～14小时。但过度空腹，若达24小时以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48小时而增加240%；血糖可因空腹过长而减少为低血糖：血脂因空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。

（3）饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶（GGT）亦较不饮酒的人为高。

（4）吸烟：烟瘾大的人，血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。血液学方面亦有变化，白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。

（5）药物：药物对检验的影响非常复杂，1.5万多种药物对检验有干扰作用。众所周知，抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有大小不一的影响，甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应。故在采样检查之前，暂停各种药物是上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。

（6）体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。

（河南省上蔡县中医院检验科 乔雪玲）