近年来随着医疗技术的不断进步，很多传统的开腹手术已经渐渐地被腹腔镜所替代。与传统的开腹手术相比较，腹腔手术具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点。早期腹腔镜胆囊手术是没有痛苦的，在术后当天就可以下床活动，在术后的3—5天内就可以康复出院，基本上不会影响到正常的生活和工作。

1. 什么是腹腔镜胆囊切除术？

腹腔镜胆囊切除术是一门新发展起来的微创手术，在当下已经被广泛地应用在临床中，已经成为胆囊切除术的首选。腹腔镜胆囊切除术在具体的实施过程中使用一种特制的导管插入到腹腔中，再注入二氧化碳2-5升，在达到了一定的压力之后，医生会在患者的腹部做3—4个3—10毫米的小洞，将摄像头插入这些小洞中并且将腹腔内所拍摄到的各种脏器图像上传到电脑的屏幕上，医生通过观察显示屏，可以使用各种的手术器械完成胆囊切除术。

2. 腹腔镜胆囊切除术的优势

2.1微创

腹腔镜手术与传统的手术相比是不需要开腹的，腹壁的创伤也会比较小，在术后的疼痛也会比较轻微，一般不需要进行止痛治疗。在手术后切口受到感染、开裂、出血的概率很小。并且腹腔镜手术后腹壁的切口一般在3—10毫米之间，切口是比较分散的，所以患者在痊愈之后几乎不会有瘢痕的产生。

2.2术后恢复快

腹腔镜手术在术后住院的时间会明显地缩短，一般在手术后的3—5天就可以出院，3—5天内就会恢复正常的生活和工作。

2.3感染风险低

腹腔镜手术由于是在体内进行的外科操作，是在全封闭状态下进行手术的，所以造成腹腔感染的几率比传统的开腹手术要小很多，在术后使用抗生素的时间也会比较短，可以减少抗生素所带来的副作用。

2.4并发症少

在腹腔镜手术后的患者的胃肠功能恢复得十分的迅速，在手术后的第二天就可以进行正常的饮食，并且可以下床进行活动，极大的减少了术后的输液量以及输液时间。预防在手术后产生肠粘连、肠梗阻以及肺部感染等并发症的发生。

3. 腹腔镜胆囊切除术的适应证

腹腔镜胆囊切除术的应用十分地广泛，例如在有症状的胆囊疾病如胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎以及急性胆囊炎早期等。还可以用于无症状但是有并发症的胆囊疾病的治疗上，例如伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期。除此之外，还可以应用在容易引起胆囊癌病的胆囊疾病中，例如年龄大于60岁的胆囊结石、直径大于2厘米的巨大结束、陶瓷胆囊、增长迅速的胆囊息肉等。

4. 腹腔镜胆囊手术术后的护理

4.1一般护理

由于腹腔镜胆囊切除术是全麻手术，所以在术后患者需要去枕平卧位，头部偏向一侧，防止由于恶心、呕吐导致的窒息。要密切地观察患者的生命体征的变化，观察患者面色以及精神的状态和伤口有无渗血和出血的情况，方便尽早地发现内出血的情况。还要防止患者由于二氧化碳气腹所造成的高碳酸血症以及酸中毒的风险，术后要特别的注意吸氧以促进二氧化碳的排出。

4.2腹部体征的观察和护理

在手术后需要密切地关注患者的体温变化以及有无腹痛、腹胀、黄疸的现象，如果是置腹腔引流管的患者要及时地注意有无胆汁流出。如果患者出现了严重的腹痛的情况，要及时地判断患者是否有内出血及损伤等并发症的出现，将情况及时地汇报给医生。

4.3饮食护理

患者在术后的6小时左右的时候可以先少量地饮水，如果没有呕吐的反应的话就可以少量地进食一些流质的食物，等排气之后再逐步地增加饮食。在腹腔镜胆囊切除术后，由于胆囊对胆汁的调节作用会突然地消失，这个时候身体会作出一些改变来适应这种情况。在患者进食的时候胆汁的分泌量会逐渐地增加，胆总管也会逐步地轻微扩张来保障进食时能够有足够的胆汁帮助消化，但是这个过程是需要时间的。因此在术后需要在1-2月甚至是1—2年之内需要减少脂肪的摄入，少食多餐，避免吃太过油腻的食物。

5. 结束语

腹腔镜胆囊手术有着很多的优点，而且无论是在手术过程中还是术后都不会特别的痛苦，还可以让患者及时地进入到正常的工作和生活状态中。

（安阳钢铁集团有限责任公司职工总医院普外科 王丽）