骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂，是我们日常生活中常见的一种损伤。骨折愈合的过程经历了一系列复杂的生物学和生理学过程，同时也可能伴随着一些常见的并发症。本文将详细介绍骨折愈合的过程以及常见的并发症。

一、骨折愈合的过程

1.骨折的修复阶段：一般又可分为三个阶段，即炎性期、修复期和重塑期。

（1）炎性期：在骨折发生后的几天内，发生血肿和炎症反应，这是伤口修复的初始阶段。

（2）修复期：大约从骨折后一周开始，持续数周至数月。这个阶段主要是通过形成骨桥连接两端的断骨，并形成初步的骨痂。

（3）重塑期：从几个月到一年不等。在这个阶段，骨痂逐渐被重塑为更坚固的骨组织，恢复骨折处的正常形态和功能。

2.骨折愈合的生物学过程：骨折愈合依赖于细胞、血管和骨外基质的相互作用。

（1）血肿吸收：初始的血肿会被巨噬细胞吞噬，从而清除伤口中的坏死组织和炎症细胞，并为新的血管生成提供空间。

（2）血管生成：在骨折修复期，新的血管开始生长，为骨细胞提供氧和营养物质，同时也有助于清除代谢产物。

（3）成骨细胞的活动：成骨细胞开始在断骨的两端建立新的骨痂，并逐渐生成骨组织。这一过程称为内骨痂形成。

（4）外骨痂形成：在重塑期，外骨痂开始形成，形成更坚固的骨组织。

二、常见的骨折愈合并发症

1.感染：骨折后伤口暴露在外界环境中，容易受到细菌感染。感染会延缓骨折愈合过程，甚至导致骨折不易愈合。

2.骨非联合：骨非联合是指断骨两端不能愈合在一起，可以分为假性骨非联合和真性骨非联合。常见原因包括血供不足、感染、缺乏稳定性等。

3.延迟愈合：指骨折修复的时间超过正常时间。延迟愈合可能与骨折处血供不足、年龄、疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退等）有关。

4.错位愈合：当骨折片移位时，可能导致骨折愈合后骨骼错位，影响骨折部位的功能恢复。

5.关节僵硬：在骨折愈合过程中，如果关节长时间固定不动，会导致周围软组织粘连和关节僵硬。

6.神经血管损伤：严重的骨折可能会对周围的神经和血管造成损伤，影响受伤区域的感觉和血液供应。

三、预防和处理并发症的方法

1.预防感染：手术前和术后的伤口消毒非常重要，保持创面的清洁和干燥。必要时使用抗生素预防感染。

2.稳定性和准确的复位：骨折后及早进行准确的复位，并通过适当的固定器具来提供稳定性，以促进骨折的正常愈合。

3.保持适当的活动：在骨折修复过程中，根据医生的建议进行适当的活动和物理治疗，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。

4.个体化的治疗计划：针对每位患者的特殊情况，制定个体化的治疗方案，包括饮食、药物治疗等。

总结起来，骨折愈合是一个复杂而持续的过程，需要多学科团队的合作和患者的积极配合。在骨折愈合过程中，我们需要注意预防并发症的发生，并及时处理，在医生的指导下进行恰当的治疗和康复训练，以促进骨折的顺利愈合和功能恢复。

（濮阳县人民医院骨科 黄超）