腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，或在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

一、腰椎间盘突出的症状表现

腰痛：腰痛是腰椎间盘突出最常见的症状之一。疼痛可以局限在腰部，也可以放射到臀部、大腿甚至脚部。疼痛可以是钝痛或刺痛，可能会随着活动或体位的改变而加重。

下肢症状：腰椎间盘突出导致神经根受压，常引起下肢疼痛、麻木、刺痛等感觉异常，这些症状通常沿着神经根的分布区域表现，例如坐骨神经受压时可引起坐骨神经痛，即从臀部沿大腿后侧到小腿和脚部的疼痛。

运动功能障碍：腰椎间盘突出可能导致下肢肌肉无力、肌肉萎缩、反射减退等运动功能障碍的症状。患者可能会感到行走困难、站立或坐立时间久了后下肢无力，严重时甚至可能出现脊髓压迫的症状。

神经功能损害：腰椎间盘突出严重压迫神经根或脊髓时，可能会出现尿潴留、排便困难等神经功能损害的症状。

二、腰椎间盘突出的治疗方案

药物治疗：非处方药，如非甾体抗炎药可以缓解疼痛和减轻炎症。

物理疗法：热敷、冷敷和理疗等物理治疗方法有助于减轻疼痛和促进康复。

康复训练：通过康复训练，可以加强腰部和核心肌群的力量，改善姿势和体位，并提高脊柱的灵活性。

手术治疗：对于一些症状严重或无法通过保守治疗缓解的患者，手术治疗可能是必需的选择，手术方法包括微创手术和传统手术，如椎间融合和椎间人工置换等，手术治疗的目的是减轻神经根的压迫并恢复脊柱的稳定性。

注意休息：避免长时间保持同一姿势并减少剧烈运动，可以有助于减轻炎症和压力。

三、腰椎间盘突出的预防措施

维持良好的姿势：在日常生活和工作中，保持正确的坐姿、站姿和行走姿势是非常重要的，避免长时间保持同一姿势，经常进行伸展和活动，以减轻腰椎的负担。

适当运动：经常进行适度的运动对腰椎的健康十分重要，选择适合自己的运动方式，如游泳、散步、瑜伽等，可以加强腰部的肌肉群，增强脊柱的稳定性，有效预防腰椎间盘突出。

避免劳累过度：长时间的劳累和过度疲劳会增加腰椎的压力，容易导致腰椎间盘突出，合理安排工作和休息时间，避免长时间保持同一姿势，分散腰椎的负荷，降低腰椎受伤的风险。

控制体重：过重会增加腰椎的负担，增加腰椎间盘突出的风险，保持适当的体重有助于减轻腰椎的负担，减少腰椎受伤的机会。

避免频繁提重物：频繁提重物会对腰部造成过大的压力，容易导致腰椎间盘突出，要注意使用正确的姿势，可以用腿部力量来提起物品，同时避免长时间持续提重物。

日常生活中保持良好的生活习惯，能够帮助减轻腰椎的负担，提高脊柱的稳定性，减少腰椎间盘突出的风险。如果症状严重或伴随并发症，请及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。

（范县中医院骨科 孙汝芳）