在临床上，经常遇见两种类型的患者：

一种是子宫内膜过薄的，久备不孕，甚至无法进行胚胎移植。

另一种是子宫内膜过厚的，月经淋漓不尽，反反复复甚是苦恼。

这两种情况都不是个好现象，胚胎是个挑剔的“小妖精”，过薄过厚的子宫内膜都会让它难以生存。

一、怎样的内膜才是备受胚胎宠爱的“好内膜”呢？

如果我们把胚胎比作种子，想让它生根发芽、开花结果首先要拥有一片肥沃的土壤，这片土壤就是子宫内膜，它分为基底层和功能层。

基底层相当于下面那层最紧实的土壤（约占1/3），不会变化；而功能层相当于上面那层温暖湿润软绵的沃土（约占2/3），会随月经周期而变化。

卵泡期体内雌激素水平升高，“听话”的功能层就会逐渐增厚，越长越肥，最终达到适宜胚胎种植的条件；黄体萎缩后，雌孕激素骤减，内膜无法维持，最终剥脱出血，形成月经。

总之，子宫内膜“薄→厚→薄”的过程必须和月经周期吻合，该厚就厚，该薄就薄，适时而变的聪明家伙才配得到胚胎的喜爱。

胚胎最易着床的时期是黄体中期，我们也叫它着床的窗口期。若到窗口期子宫内膜厚度还达不到7mm，就说明子宫内膜偏薄，即“薄型子宫内膜（TE）”[1]，此时胚胎很难成功种植。

二、怎么把薄内膜养成好内膜呢？

1.补充激素

通俗地讲，子宫内膜是个雌激素的“脑残粉”，当体内雌激素水平增高时，子宫内膜就会增殖变厚；反之雌激素水平下降时，内膜也趁机“溜走”，脱落出血[4]。因此为了防止内膜剥脱，女性可以通过口服雌二醇来使内膜增厚、增加胚胎移植的成功率。

也可服用一些间接增加体内雌激素含量的药物，比如促性腺激素释放激素激动剂（GnRHα）作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，促进卵巢产生雌激素；他莫昔芬在子宫内膜和骨组织中激活雌激素受体和信号转导通路，使体内雌激素增加。

2.改善内膜血流灌注

不少学者认为，子宫内膜过薄是以血流灌注不足为“触发点”，其他各个因素相互促进而导致的恶性循环。很多用于改善血液循环的药物也被应用于临床，比如小剂量阿司匹林等，都通过改善子宫动脉的血流量来增加子宫内膜厚度。

3.尽量减少宫腔操作

多次人流、清宫、放置节育环等宫腔操作容易造成内膜损伤、使基底层受损，造成宫腔内形成粘连、宫腔形态异常、宫内炎症感染，引起内膜生长受限。同时，姐妹们千万不能在意外怀孕后选择便宜、不靠谱的医院进行人流，不规范的手术操作很可能对内膜造成不可逆损伤，甚至导致终身不孕！

4.饮食调养

子宫内膜薄的常见原因是雌激素不足，可以多吃富含雌激素的食物，如豆制品、雪蛤、燕窝、坚果、芝麻、银耳等，此外羊肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋等高蛋白食物也有助于子宫内膜的增厚。

5.保持愉快

保持平稳、愉快的心情，避免精神过度紧张是调节内分泌的一个最有效的方法，心情愉悦的女性不仅能够拥有健康，而且会散发迷人的魅力。

6.坚持运动

高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，而子宫肌瘤的形成与大量雌激素刺激有关，坚持低脂肪饮食，要多喝水、按照金字塔膳食结构来摄取必要的营养。忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

（郑州大学附属郑州中心医院产科 周亚丹）