肾脏是排尿和排毒的器官，如果一些物质没有排出体外，沉积在肾上，时间长了就会形成结石。肾结石是泌尿外科最常见的疾病，通常会引起腰痛、血尿等症状。在我国，肾结石的发病率为1％~5％，南方地区高达10%，并且发病率呈逐年上升趋势。下面，我们一起来学习有关肾结石的相关知识吧。

一、  为什么会长肾结石？

    尿液中的草酸钙或其他化学物质析出并形成结晶，黏合在一起，生成一种坚硬的物质，附着于肾脏的内表面，即为肾结石。正常情况下，尿液中含有可防止生成肾结石的物质，如枸橼酸、镁等，某些因素导致这些物质失去作用，就会形成结石，如不良饮食习惯可诱发肾结石。

二、肾结石的表现常有以下几种：

无症状或症状轻微：大部分肾结石因为症状轻微或无症状容易被忽视，但如果结石长期堵塞肾盂或输尿管可引起肾积水。

钝痛：疼痛的程度不剧烈，是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦所致。

肾绞痛：是由于较小结石在肾盂或输尿管内移动引起输尿管痉挛所致。肾绞痛患者通常在运动后或夜间突然发生一侧腰腹部剧烈疼痛，似“刀割样”，常表现为“弯腰痛”，严重时可伴恶心呕吐、面色苍白。

血尿：为结石移动擦伤肾盂和输尿管黏膜所引起的镜下血尿或肉眼血尿，多与疼痛同时发生。发现血尿应尽早到医院就诊。

排尿不畅：多为结石堵塞尿道引起梗阻。

三、肾结石的预防

1.建议成人每天饮水量2000毫升以上，保持尿液颜色清亮，少饮茶，少饮酒，少食味精。

2.适当摄入素食和粗粮，如山药、南瓜、小青菜等。少吃富含草酸盐的食物，如豆类、芹菜、香菜、菠菜及茶，并限制维生素C和D的用量。限食富含高蛋白、高钙、高磷的食物。

3.限制钠盐摄入：钠盐可造成尿钙排泄增加于肾脏内产生结晶。建议每天摄入钠盐少于5g，忌食鸡精、味精。此外，限制钠盐还可预防心脏病和高血压。

4.控制体重：肥胖者因为营养物质代谢异常易导致结石形成。

5.定期体检：每年应常规复查泌尿系彩超。

6.小于0.5厘米的结石自行排出来的可能性大，因此多饮水、跳绳、倒立等利于小结石排出。

7.大于0.5厘米的结石，或伴有尿路感染、血尿、肾绞痛、肾积水者，应及时就医治疗。根据结石大小和部位，分别选择体外冲击波碎石术、钬激光碎石取石术等。

四、肾结石的治疗

根据患者肾结石大小、性质、数量的不同，结合患者个体差异性，所需接受的治疗方式也存在差异性。①一般治疗：肾结石疾病发生情况与患者生活方式等有关，故患者治疗期间可通过调整作息与生活方式提升治疗效果，同时对于较小，发病不明显的肾结石，仅通过调整生活方式，可改善症状。②药物治疗：药物治疗是肾结石疾病的常见治疗方式，若患者疼痛感较为明显，则可为患者提供阿片受体激动剂，起到止痛作用。若患者首次发生肾绞痛，可为患者提供非甾体抗炎药物治疗。同时还能为患者提供解痉药，改善患者痉挛情况。③排石治疗：临床治疗中多数肾结石，均能通过微创治疗方式粉碎结石，并将其排出体外。仅有少数较小的尿路结石，能实行药物排石。常见的排石药物包括双氯芬酸钠栓剂肛塞等。④手术治疗：针对肾结石发病情况较为严重，无法通过常规治疗、微创治疗与药物治疗方式干预，则可为患者实行手术治疗干预。常见的肾结石手术治疗包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、开放性手术等。不同的手术治疗方式适合不同的肾结石疾病发生类型，对患者临床治疗效果产生的影响也存在差异性。故实际治疗中，患者应谨遵医嘱，选择更加适合自身疾病发生情况的手术治疗方案。⑤中医治疗：中医治疗肾结石过程中，以清热利湿为主要治疗原理，通过排石合并理气活血等方式改善患者肾结石，如八正散、三金排石汤等均是临床较为有效的肾结石治疗方式。除此之外，针灸等中医治疗方式对肾结石疾病也会产生一定积极治疗效果。

（洛阳市孟津人民医院外二科 卫俊奇）