DRGs（疾病诊断相关分组）是一种用于医疗保险支付的疾病分类系统，影响医保支付。因此，编码错误会导致入组错误，进而影响医疗机构的收入。本文将为您介绍DRGs入组中常见的编码错误，并提供避免和纠正这些问题的方法。

一、DRGs入组概述

DRGs是一种将疾病按照诊断和手术分组的方法，以便于医疗保险支付。每个DRGs组都有一组编码，主要诊断、主要手术操作决定入组，是否有并发症合并症、年龄、性别、住院天数等因素影响入组。正确入组有助于确保医疗机构获得合理的支付，同时也有助于医疗保险机构对医疗服务进行有效管理。

二、DRGs入组常见编码错误

1.诊断编码错误：诊断编码错误可能导致病例被分配到错误的DRGs组。常见的诊断编码错误包括：

诊断编码选择错误，如选择了错误的疾病编码、亚目编码；

诊断编码遗漏，如其他诊断漏诊，导致入组不伴并发症及合并症组；

诊断编码顺序错误，如将主要诊断编码为次要诊断。

2.手术编码错误：手术编码错误可能导致病例被分配到错误的DRG组。常见的手术编码错误包括：

手术编码选择错误，如选择了错误的手术编码、术式编码或操作编码；

手术编码遗漏，如未编码某种手术或操作；

手术编码顺序错误，如将主要手术编码为次要手术。

3.组别匹配错误：在DRGs入组时，需要将病历的主要诊断、次要诊断和手术操作与相应的DRGs组进行匹配。常见的组别匹配错误包括：

匹配错误，如将病历匹配到了错误的DRGs组；

组别选择错误，如选择了错误的诊断相关分组；

组别顺序错误，如将病历分配到了错误的DRGs组别顺序。

三、避免和纠正编码错误的方法

1.加强编码培训：提高编码人员的专业素质和技能，掌握正确的编码方法和技巧。

2.完善编码管理制度：建立编码审核质控制度，加强对编码过程的监督和管理，确保编码的准确性。

3.使用编码工具：利用专业的编码工具，如编码手册、参考书籍等，提高编码的准确性和效率。

4.及时更新编码知识：关注编码的最新动态，掌握最新的编码规则和分组方法。

5.加强沟通与协作：建立良好的沟通机制，多与临床沟通，及时反馈编码中遇到的问题，共同解决编码错误。

四、案例分析：DRGs入组编码错误实例解析

案例1：主要诊断编码选择错误、其他诊断漏诊编码：

患者男性，65岁，因“呕血、黑便5小时”入院，入院后确诊上消化道出血，行急诊胃镜考虑急性胃溃疡伴出血，入院后并发肺栓塞。首页主诊编码上消化道出血K92.2，其他诊断编码K25.0，漏诊编码肺栓塞I26.9，导致DRGs入组GS15。主诊应选引起上消化道出血的病因，即急性胃溃疡伴出血，应入组GU2；另外，其他诊断漏诊肺栓塞，在MCC列表，应予以补充诊断，入组GU21。该组权重较高，与实际临床花费相符。

案例2：主要手术编码选择错误：

患者女性，48岁，因“腹痛8小时”入院，入院后确诊急性胆源性胰腺炎、胆总管结石，行ERCP、EST、内镜下碎石取石术，内镜下鼻胆管引流术。首页主要手术编码选择内镜下鼻胆管引流51.86，导致DRG入组HL1.入组权重较低。主要手术应改为内镜下碎石取石术51.88，入组HC1.该组权重较高，与实际临床花费相符。

总之，DRGs入组编码错误会影响医疗机构的收入和医疗保险支付，因此，正确编码至关重要。通过加强编码培训、完善编码管理制度、使用编码工具、及时更新编码知识以及加强沟通与协作，可以有效避免和纠正编码错误，确保DRGs入组的正确性。同时，关注编码的最新动态，掌握最新的编码规则和分组方法，有助于提高编码的准确性和效率。在实际操作中，还需根据具体病历情况，灵活运用编码规则，最终使医保、医院、医患获得共赢。

（聊城市人民医院 成璇）