随着我们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，其中约20%-40%的糖尿病患者并发有糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，今天一同了解一下糖尿病肾病。

一、糖尿病肾病的危险因素

包括不良生活习惯、年龄、病程、血糖、血压、肥胖（尤其腹型肥胖）、血脂、尿酸、环境污染等。

二、糖尿病肾病有哪些常见临床表现

1.尿频，表现为正常饮水情况下，小便次数增多。

2.泡沫尿（因尿液中含有大量蛋白质）：患者在小便时尿中出现大量泡沫，且不易消散。

3.水肿：患者可能会出现全身浮肿，且为凹陷性水肿，即用手按压浮肿部位，短时间不会自然回弹。

4.其他症状：如恶心呕吐，乏力，食欲不振，体重下降，失眠，皮肤瘙痒等。

三、糖尿病肾病患者应该如何治疗？

1. 药物控制高血糖药物：常用药物有胰岛素、阿卡波糖、格列苯脲等。

2. 减少蛋白尿药物：常用药物：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂作为首选药物。

3. 控制高血压药物：通常使用血管紧张素转换酶抑制剂（比如卡托普利等）和血管紧张素I受体拮抗剂（比如缬沙坦等）作为首选药物控制患者高血压，同时还能保证肾脏血流充足供应，延缓肾脏损伤

4. 改善肾脏微循环的药物：可选择活血化瘀的中药制剂，如丹参多酚注射液等。也可联合中药汤剂辨证治疗，效果更佳。纠正脂质代谢紊乱的药物。常用药物：他汀类药物（如阿托伐他汀等）来降脂。以甘油三酯升高为主的患者可首选贝特类降脂药。

四、如何预防糖尿病肾病

血糖控制良好者，糖尿病肾病的发生率低，病变程度轻，病程进展慢；控制不良者则相反。控制高血压、高血脂及戒烟限酒，均可降低糖尿病肾病的发病率。控制这些指标就要注意生活方式，要做到合理饮食，科学地运动和良好的生活习惯。

1.合理饮食习惯

每天保证足够的水分摄入，每日饮水量达到1500～2000ml左右。三餐按时就餐，尽量少油少盐，烹调食物避免煎、炸、红烧等方法，推荐采用蒸、煮等方式。可适量多食绿色蔬菜，每天可进食蔬菜一斤左右。

2.科学运动锻炼

运动量绝对不是越大越好，根据自身病情、年龄、体质选择适合自己的运动形式，每次运动时间30～40分钟，以出少量汗为准，避免大汗淋漓，避免发生低血糖。切勿空腹运动，避免低血糖的发生。推荐比较适合糖友的运动时间是餐后1小时如伴有多个并发症、血糖较高、有眼底出血时，尽量避免运动，或只做轻度的运动，例如散步等。

3.规律健康地生活

规律生活，按时起居，避免熬夜，保持愉悦心情。

希望糖尿病患者足够重视糖尿病肾病变，做好检查和预防，积极治疗，提高生活质量！

（睢县人民医院肾内科 杨瑞）