脑血管疾病是因脑血管病变引起的病变，脑血管破裂出血或血栓形成，脑部出血性或缺血性损伤。影像学是脑血管疾病的主要检查手段，今天，来了解一下常见脑血管病的影像学诊断。

一、脑出血

CT：

急性期：高密度，肾形、圆形、椭圆形或不规则形，周边水肿和占位效应

吸收期：血肿吸收 ，密度减低，边缘模糊，脑水肿及占位逐渐减轻。

囊变期：血肿吸收，呈低密度囊腔，边缘清楚。囊腔多呈条状或新月状，小出血灶形成纤维疤痕，邻近脑室、脑沟扩大。

MRI：

超急性期：含氧血红蛋白T1WI低信，T2WI高信号

急性期：脱氧血红蛋白 T1WI等信，T2WI低信号

亚急性早期 ：正铁血红蛋白 T1WI高信，T2WI低信号

亚急性中期 ：正铁血红蛋白RBC细胞膜破裂，T1WI高信号，T2WI从周边向中心高信号

亚急性后期 ：血肿周边含铁血黄素 ，T2WI低信号，中心T1WI与T2WI为高信号    

慢性期：血肿液化，T1WI低信号，T2WI高信号 

二、脑梗死

CT：

24h内CT可阴性，后边缘模糊稍低密度区，与闭塞血管供血区相一致；一周内密度更低，占位明显，两三周中心坏死，血管增生，占位减轻；模糊效应，增强扫描见脑回状强化。数月囊性软化灶有脑萎缩。

MRI：

超急性期：T2WI高信号。

急性期：梗死区水肿，T1T2值进一步延长。

亚急性期： 3d后水肿重，占位明显，梗死增大，脑回状强化明显。

慢性早期：坏死组织清除，水肿消退，梗死区周围有新生血管。仍呈脑回状强化，可出现坏死囊变，易出现梗死后出血。

慢性晚期：梗死范围小，梗死区明显胶质增生，引起脑萎缩、囊性脑软化灶。

三、颅内动脉瘤

CT：

Ⅰ型：囊壁无血栓动脉瘤，稍高密度影，多位于基底动脉环周围，边缘清晰。增强扫描呈均匀性增强。

Ⅱ型：部分血栓动脉瘤，平扫时，中央高密度区，周围为等密度附壁血栓，增强后强化囊壁和中心高密度的血流隔以等密度的血栓。

Ⅲ型：完全血栓动脉瘤，等密度，有血栓内钙化或瘤壁弧线状钙化。 

MRI：

呈瘤状低信号影。血栓信号多样：新鲜血栓高信号；机化血栓、钙化、含铁血黄素呈低信号。

四、脑动静脉畸形

CT：

稍高或等密度不规则肿块，占位征象不明显，甚至有脑萎缩，引流静脉或供血动脉增粗，有时可见斑点样钙化。增强扫描：动脉特别是静脉明显扩张、迂曲样强化。

MRI：一团匐行的有流空效应的管道结构。MRA能显示AVM的全貌，供血动脉、迂曲血管团、引流静脉均为清晰的高信号影

五、海绵状血管瘤

CT：

边缘圆形、类圆形略高密度病灶，密度不均匀，无占位或轻度占位，无水肿，伴有出血，增强可不强化、轻度强化或明显强化。

MRI：

病灶内不同期出血病灶中央部高低混杂信号排列如爆米花状。

 （商丘市第三人民医院医学影像科 王允江）