阴道炎症是妇科常见的疾病，患者通常感到外阴瘙痒，白带增多，分泌

物异味，严重影响女性朋友生活和工作，下面就来聊聊常见的阴道炎的问题。

最常见的阴道炎有以下几种：

1.细菌性阴道病（BV)

是以阴道内正常产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失，以兼性厌氧菌及厌氧菌增多为主导致的阴道感染。是育龄期妇女常见的阴道感染性疾病之一。临床表现不典型、复发率高。可引起盆腔炎症性疾病、妇科手术后感染及不孕症。妊娠期合并BV可引起流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、产褥感染等不良妊娠结局。会增加性传播病原体感染的风险，如HPV、HIV、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒2型等。选用抗厌氧菌药物，微生态制剂、中医药对辅助治疗。

2.滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫感染所致，可导致不良生殖健康结局，包括子宫颈病变、子宫切除术后残端蜂窝织炎或脓肿、盆腔炎症性疾病、不孕症、增加HIV 感染易感性、增加子宫颈癌风险，感染途径主要为性接触或垂直传播。可表现为阴道分泌物增多伴异味，分泌物黄绿色，伴有外阴瘙痒、灼热感等刺激征状，并可出现性交困难、排尿困难、尿频、下腹痛等；查体可见外阴阴道红斑、水肿、有泡沫的黄灰或绿色的阴道分泌物、pH值增高。治疗可选甲硝唑或替硝唑，口服药物的治愈率达90%～95%。

3.霉菌性阴道炎

主要的致病菌是白假丝酵母菌，在多种因素如妊娠、滥用抗生素、性生活活跃、因糖尿病或人类免疫缺陷病毒引起的免疫抑制状态等的影响下，作为条件致病菌的假丝酵母菌增多，阴道内乳杆菌优势状态被削弱。假丝酵母菌大量生长繁殖，出现阴道炎症状。主要为内源性感染，寄生于口腔、肠道和阴道的念珠菌可互相传染。部分患者可通过性交直接感染和接触污染的衣物间接感染。治疗上消除诱因，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病，勤换内裤，用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。

4.老年性阴道炎

主要症状有白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，有时可有血性或点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等。治疗上补充雌激素，增加阴道抵抗力，使用抗生素抑制细菌生长。       

5.非特异性阴道炎

主要症状有阴道有下坠感、灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。治疗上要消除病因，并采用全身及局部治疗联合用药。   

阴道炎虽常见、症状易反复，但是可以治愈的。根据病因不同，治疗方法也不同，需对症治疗，才能真正地治愈。

（作者供职于南阳市宛城区妇幼保健院妇产科 徐红晓）