痛风是由尿酸盐沉积导致的一种晶体相关性关节病。关节剧烈疼痛，长久下去，还会导致关节破坏。今天，通过本文来了解一下通风。

一、痛风的病因

1、遗传：痛风是一种遗传代谢性疾病，有遗传性。

2、肥胖：饮食条件优越者易患此病。长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。

3、高血压：痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。

4、高脂血症：痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。

5、糖尿病：糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者则占2%-50%。

6、性别：男人比女人易患痛风，男女发病比例为20：1。

7、不良的生活习惯：不良生活习惯会使人体的代谢紊乱，使尿酸失常，引起痛风。

8、其他原因：肿瘤，用药，感染，情绪，运动，劳累等。

二、痛风的症状

1. 无症状期：在这个阶段，患者可能没有任何症状，或只是表现出轻微的不适感。

2. 急性关节炎期：这是痛风最常见的症状之一。患者可能会感到关节疼痛、肿胀、发红和灼热感。这些症状通常在夜间或清晨加重，并可能持续数天或数周。

3. 间歇期：在间歇期，患者可能没有明显的症状，或只有轻微的不适感。然而，这并不意味着痛风已完全消失。痛风可能在间歇期后再次发作。

4. 慢性关节炎期：这个阶段，痛风可能导致关节变形和永久性损伤。患者可能会感到关节疼痛、肿胀、僵硬和运动受限。除了关节症状外，痛风还可能影响其他身体部位。例如，痛风可能导致肾脏问题，包括肾结石、肾功能不全甚至肾衰竭。此外，痛风还可能增加患心血管疾病的风险。

三、通风的治疗

1、痛风急性发作期，临床常用的药物包括：非甾体抗炎药、糖皮质激素和秋水仙碱。

2、急性期控制后，痛风的管理主要包括降尿酸治疗和优化生活方式两方面。

1）降尿酸治疗

临床用药主要包括：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。为避免痛风加重，不主张在急性发作期加用降尿酸药物，降尿酸药物通常在急性发作缓解后2-4周开始应用，正在长期服用降尿酸药物的痛风急性发作患者不建议停降尿酸药物。

3）适当碱化尿液

采用碳酸氢钠或枸橼酸合剂等碱化尿液。

4）优化生活方式

健康饮食、适度运动、控制体重和限烟酒。低嘌呤食物为主，避免高蛋白饮食、海鲜、动物内脏、大量乳制品的食用，避免啤酒、白酒，也应减少富含果糖的饮料摄入。鼓励新鲜蔬菜、水果、五谷杂粮的摄入。多饮水可促进尿酸排泄并预防尿路结石，建议根据个人情况坚持适度运动。

保持健康的生活方式和长期降尿酸治疗是痛风管理的关键和基础，结合患者具体情况制定个体化痛风治疗方案，以改善长期预后。

（台前县人民医院内分泌肾病科 董晓欢）