超声检查在肝脏肿瘤的诊断中具有重要意义。虽然超声不能直接判断肿瘤是良性还是恶性，但是可以通过观察肿瘤的形态、边缘、内部回声等特征，为医生的诊断提供重要线索。

超声成像原理

超声波是一种机械波，能够穿透人体组织并产生回声。通过对这些回声进行接收和处理，可以获取组织的信息并形成图像，如此我们就可以得到肝脏的内部结构和肿瘤的情况。

肝脏良恶性肿瘤的超声图像特征

1.良性肿瘤：肝脏良性肿瘤的超声图像特征表现为肿瘤形态规则、边缘清晰，内部回声均匀，无钙化或液化现象，血流信号较弱，无淋巴结肿大等。如囊肿、血管瘤等良性肿瘤在超声图像上通常表现出这种特征。

2.恶性肿瘤：恶性肿瘤在超声图像上通常呈现形状不规则，边缘模糊，内部回声不均匀、常有钙化或液化现象，血流信号丰富，常伴有淋巴结肿大等。如肝癌、转移性肝癌等恶性肿瘤在超声图像上通常表现出这种特征。

常见的肝脏良、恶性肿瘤的超声鉴别

1.血管瘤：血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，超声表现为圆形或椭圆形的均匀回声区，边界清晰，形态规则。尽管肝血管瘤内有丰富的血窦，但由于瘤体内血流速度较低，彩色多普勒常不易测得其血流信号。

2.肝囊肿：肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，超声表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区，内部无血流信号。需要注意的是，一些复杂性的肝囊肿可能表现为不均匀回声或存在分隔，需要结合其他检查进行诊断。

3.肝癌：肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，超声表现为形态不规整、边缘不清晰、内部回声不均匀的占位性病变，同时可以检测到丰富的血流信号。肝癌可分为巨块型、结节型和弥漫型三种类型，其中巨块型肝癌的恶性程度最高，结节型次之，弥漫型最轻。

4.转移性肝癌：转移性肝癌是指其他部位的肿瘤转移至肝脏，最常见的转移途径是门静脉转移。肿瘤多为大小、形态不一，内部回声多样化；边界清晰，常有声晕，可呈“牛眼征”“靶环征”。由于转移性肝癌的血流信号较弱，因此需要结合其他检查进行诊断。

5.肝母细胞瘤：肝母细胞瘤是一种儿童时期常见的恶性肿瘤，超声表现为形态不规整、边缘不清晰、内部回声不均匀的占位性病变，同时可以检测到丰富的血流信号。肝母细胞瘤的生长速度较快，常常在短期内出现明显的症状。

6.胆管细胞癌：胆管细胞癌是一种较为少见的肝脏恶性肿瘤，超声表现为形态不规整、边缘不清晰、内部回声不均匀的占位性病变，同时可以检测到较弱的血流信号。胆管细胞癌的恶性程度较高，生长速度较快，常常伴有黄疸、胆囊肿大等症状。

注意事项

超声检查是一种无创性检查方法，但仍然存在一定的误差。而且超声图像特征只是辅助诊断的一部分，需要结合患者的病史、症状和其他检查结果进行综合判断。因此，对于疑似病例，建议进行进一步检查，如CT、MRI等。以及超声检查需要经验丰富的医生进行操作和分析。因此，选择合适的医生和医院进行超声检查非常重要。

结束语：超声检查在肝脏肿瘤的诊断中具有重要意义。在进行肝脏超声检查时，医生会注意观察肿瘤的形态、边缘、内部回声等特征，同时结合患者的病史、症状和其他检查结果进行综合判断。如果发现肝脏肿瘤的形态不规则、边缘不清晰、内部回声不均匀、血流信号丰富等特征时，需要高度怀疑恶性肿瘤的可能性。如果发现异常情况需要进行进一步检查以明确诊断，并根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

（河南省肿瘤医院超声科 刘瑞）