门诊中常有人问：“最近血压一直正常，降压药是不是可以停了？”也有人没有头痛、头晕，就把药改成“血压高了吃一片，正常了就停几天”。其实，血压降到正常范围，往往说明药物和生活管理正在发挥作用，并不等于高血压已经消失。对于已经需要药物治疗的患者，擅自停药、减量或隔天服药，可能使血压重新升高，甚至出现较大波动。

一、血压正常，不代表高血压已经好了

高血压常常没有明显感觉。有些人血压升高时仍能正常工作和生活，因此不能用头晕不晕、头痛不痛来判断血压高低。规律服药后，多次测量血压都能稳定在目标范围，通常说明当前治疗有效，而不是疾病已经治愈。

降压治疗不只是为了让血压计上的数字好看。血压长期过高，会增加心、脑、肾和血管的负担，增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾功能损害等风险。把血压长期、平稳地控制好，才是保护这些器官的关键。

降压药一般不会因为服用时间长就必然“失效”，也没有为了防止所谓“耐药”而定期停药、换药的必要。有些药突然停用后，还可能出现血压反弹、心率加快或原有心绞痛加重。是否减药、换药，应由医生结合血压记录、身体状况和检查结果判断，不能自己试着调整。

不少患者担心“长期吃药会伤肝伤肾”。实际上，未控制好的高血压本身就可能损害肾脏。医生会根据年龄、心率、肝肾功能以及是否合并冠心病、糖尿病等情况选择药物，必要时复查肾功能、血钾等指标。说明书列出的不良反应并非每个人都会发生，不能因为担心就擅自停药。

二、降压药要规律吃，不能看一次血压决定

人的血压并不是一天到晚固定不变。情绪紧张、熬夜、疼痛、运动、饮酒、天气变化，甚至测量姿势不正确，都可能使某一次读数升高或降低。如果根据一次测量结果决定吃不吃药，很容易形成“高了吃、低了停”的循环，反而让血压忽高忽低。

应按照医生确定的剂量和时间服药，不自行加量、减量，也不要借用亲友的药物。不同患者的年龄、心率和伴随疾病不同，适合的药物也不一样。普通片、缓释片和控释片的服法可能不同，能不能掰开或碾碎，应看说明书或咨询医生、药师。早晨吃还是晚上吃，也要结合药物特点、血压变化和个人作息来安排，不能照搬别人的方法。

家庭测血压有助于判断治疗效果。宜使用合格的上臂式电子血压计。测量前30分钟避免吸烟、运动、喝浓茶或咖啡，并排空膀胱，静坐至少5分钟。测量时双脚平放，不跷腿、不说话，手臂与心脏大致同高。初诊或血压不稳定时，可连续测量5～7天，每天早晚各测一次，每次测2～3遍，间隔约1分钟，取平均值并做好记录。血压稳定后也应定期测量，复诊时把记录交给医生参考，不要因一次读数稍高或稍低就临时改变药量。

三、漏服或出现不舒服，不要自行补药停药

偶尔漏服时，不要为了“补回来”一次吃双倍剂量。不同药物的作用时间不同，应按照说明书或医生之前的交代处理。若已经接近下一次服药时间，通常不再补服，按原计划服用下一次即可；拿不准时，应咨询医生或药师。平时可设置手机提醒、使用分格药盒，或把服药与早餐、刷牙等固定习惯联系起来。外出前应备足药物，避免因忙碌、忘带药或行程改变而中断治疗。

不同降压药可能出现不同反应，如脚踝水肿、干咳、乏力、心率偏慢或尿量增多。出现不适时，可以先记录症状出现的时间，并测量血压和心率，再尽快就诊。多数情况下，医生可通过调整剂量、改变服药时间或更换药物解决，但不能简单地把所有降压药都停掉。

如果服药后反复头晕，站起时眼前发黑，或近期有明显呕吐、腹泻、进食减少、体重下降，原来的药量可能需要重新评估。准备怀孕、已经怀孕或正在哺乳的女性，也要及时告诉医生，因为部分降压药需要调整。若出现面唇或咽喉肿胀、呼吸困难、晕厥等严重情况，应立即就医。

四、生活管理很重要，但不能随意代替药物

少盐饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒、保证睡眠和减轻压力，都有助于控制血压。成年人每日食盐摄入量最好不超过5克，还要留意咸菜、酱油、加工肉类等食物中的“隐形盐”。这些措施需要长期坚持，但对于已经需要药物治疗的人来说，生活管理和规律服药通常是两条并行的路，不能把保健品、降压茶或偏方当成正规药物的替代品，也不要因体重下降或饮食清淡就自行减药。

少数病情较轻、心脑血管风险较低的患者，在减重、严格限盐并长期保持良好生活习惯后，血压持续稳定，医生可能逐步减少剂量，个别人可在严密随访下尝试停药。但这必须建立在连续血压记录和医生评估的基础上。减药或停药后仍要监测血压，因为数周或数月后可能再次升高。

如果出现胸痛、呼吸困难、意识异常、说话不清或一侧肢体无力等表现，无论当时血压数值如何，都应立即就医。若没有这些症状，但收缩压达到180毫米汞柱和（或）舒张压达到110毫米汞柱，安静休息后复测仍高，也应及时联系医生或前往医疗机构，不要自行连续加服降压药。

高血压管理最怕“凭感觉、看一次、随意改”。按时服药、规范测量、定期复诊，再配合健康的生活方式，才能让血压控制得更平稳，也更好地保护心、脑、肾和全身血管。

（河北钢铁集团矿业有限公司庙沟铁矿医务室 王维维）