半月板是膝关节里的一个重要部件，内侧半月板为一环型软骨，后角比前角宽，外侧半月板为一2/3环形软骨（其C形开口较内侧半月板为小），其前角、体部、后角的宽度相近。运动不当可引起半月板撕裂损伤后，患者膝盖往往有以下几种表现：蹲起、上下楼梯时的疼痛，关节腔的积液肿胀、膝关节常出现交锁现象，运动时出现明显的弹响响，出现了“打软腿”的症状。

半月板损伤根据严重程度不同，主要分为三级损伤：

1级损伤是最轻的损伤，40岁以上的人群即使没有摔伤史，也可能因为平时的磨损导致半月板1级损伤，这种损伤一般不需要手术，保守治疗就可以的，保守治疗方法包括石膏或者支具固定制动休息，热敷，理疗，膝关节功能锻炼，

2级损伤，原则上半月板2级损伤也可以进行保守治疗，对于保守治疗后仍疼痛明显，有卡顿等症状的，可以选择手术治疗；

3级损伤，一般是要手术治疗的，手术目前比较公认的是微创手术，关节镜下半月板修整或者缝合术，需要根据术中情况确定，手术后一般效果良好。半月板撕裂（Ⅲ级），有明显“疼、肿、卡、响、软”等症状的，即使中老年人，也可以考虑关节镜手术。

关节镜的优点：

优势就在于微创，通过小孔进一个非常小的镜子，镜子上有摄像头，可以放视物显大症野，就像眼睛一样可以进去看关节里面的各个地方，优点非常明显，微创、恢复快、伤口小、创伤小。人体关节间隙原本很狭小且漆黑一片，开放手术操作十分困难，关节镜可以完美地解决这些问题。现代的关节镜，有自带的光源系统可将关节内部照亮，摄像系统可录制关节内图像，并实时传输至高清显示器，通过关节镜操作可以微创切口，减少创伤，减少出血；镜下放大5倍以上的手术视野，方便术区观察，操作。

治疗半月板损伤的手术常用的有半月板缝合，部分切除术及完全切除术。应保留半月板完好的部分，以便发挥其功能，故首先考虑缝合。如不能缝合者，才考虑是否行半月板部分切除术。

半月板部分切除时应更多地保留形状较完整、走行弧度较符合生理要求的稳定部分。而半月板全切仅用于无法缝合或成形的半月板损伤。手术的同时需解决膝关节稳定问题，如交叉韧带、侧副韧带的损伤。在国内半月板部分切除术仍是开展较多的手术。对于半月板缝合术的优良率，与损伤的类型、程度、部位，关节稳定性及缝合方法等多种因素有关。

医疗的发展，关节镜已经应用于半月板损伤的治疗中，取得了很好的疗效，恢复快，痛苦小，赢得患者的好评，但是，在日常生活中，还是建议大家更好地保护好自己的膝关节，避免造成损伤！

（汝州市人民医院骨二科 李智彬）