骨折是一种极其常见的伤病，了解一些骨折的基本知识，有助于我们在生活中遇到特殊情况时有针对性的处理。

什么是骨折？

骨折是指骨的完整性或连续性中断。

骨折的分类有哪些？

01开放性骨折&闭合性骨折

开放性骨折：骨折处皮肤及筋膜或骨膜破裂，骨折端与外界相通。

闭合性骨折：骨折处皮肤及筋膜或骨膜完整，骨折端不与外界相通。

02部分骨折&完全骨折

部分骨折：骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为：

(1）裂缝骨折：骨质出现裂隙，无移位，多见于颅骨、肩胛骨等。

(2）青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。

完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为：

(1）横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。

(2）斜形骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度。

(3）螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。

(4）粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上。

(5）嵌插骨折：骨折块相互嵌插，多见于干骺端骨折。

(6）压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨，如脊椎骨和跟骨。

03稳定性骨折&不稳定性骨折

稳定性骨折：在物理外力作用下，骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。

不稳定性骨折：在物理外力作用下，骨折端易发生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折粉碎性骨折等。

04特殊骨折，尤要重视

应力性骨折：又称疲劳性骨折或积累性劳损，是一种过度使用造成的骨骼损伤。

病理性骨折：骨质疏松、营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。

儿童骨折：儿童多数骨折和成人相似，但儿童的骨骼与成人骨骼不同，特别是儿童软骨若被破坏，会导致骨骼停止生长或生长弯曲。

骨折发生后如何进行急救处理？

骨折后及时合理的急救是十分重要的，有以下几点要注意。

1、抢救生命

急救的首要原则是抢救生命，如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。昏迷患者应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。

2、伤口处理

开放性伤口的处理除及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。

①若为轻度无伤口的骨折，伤处肿胀时，应先进行冷敷。冰袋和皮肤之间要隔毛巾或敷料，防止冻伤，冰敷时间不超过20分钟。

②对于有伤口的开放性骨折，可用干净的消毒纱布压迫止血，止不住血时，可用止血带环扎伤口近心端。每隔30分钟应放松1次（每次30至60秒钟），以免供血不足导致远端组织坏死。

③伤口表面的异物要去掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。

3、简单固定

力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。

如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 

4、必要的止痛措施

严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。可送服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡或杜冷丁。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 

5、安全转运

经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛，并且注意给伤员保暖。

需要注意的是，脊柱、腰部及下肢骨折的患者必须用担架运送。在搬运伤者前，需确认伤者的情况，不能随意搬动或挪动伤者患处，避免二次伤害。

其他注意事项：

1、不能用手揉捏按摩受伤部位，也不能随意活动患处；

2、不要盲目复位，以免加重损伤；

3、外露伤口骨折断端－禁止送回伤口内；

4、松紧适宜－不影响血运，又能固定为度；

5、包扎时需注意指（趾）外露－便以观察血液循环；

6、夹板不可与皮肤直接接触。

（方城县人民医院急诊外科 张绍华）