羊水穿刺是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水标本，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。羊水穿刺用于产前诊断至今已有40多年历史，羊水穿刺进行产前诊断已成为现代产科不可分割的一部分，是我国目前最常用的产前诊断技术。

羊水穿刺的目的

1.胎儿先天性疾病的诊断

对羊水细胞进行培养，或提取羊水细胞DNA，可进行遗传学诊断，如用于诊断胎儿染色体病、单基因病等；

2.胎儿代谢性疾病的诊断

对某些不能通过基因诊断的代谢性疾病，可通过测定羊水中相关酶的浓度进行宫内诊断。

3.胎儿神经管缺陷

对羊水进行甲胎蛋白和乙酰胆碱酯酶的测定，用于胎儿开放性神经管畸形（包括：无脑儿、脊柱裂）的诊断。

4.胎肺成熟度的检测

测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比例，帮助确定胎儿肺是否成熟，有助于终止妊娠的时机选择。

5.羊膜腔感染的诊断

对羊水进行培养或炎性因子的测定有助于诊断有无羊膜腔感染。

羊水穿刺的适应证 

1.高龄（年龄>35岁）；

2.产前筛查高风险

3.B超发现胎儿异常

4.生育过异常胎儿

5.父母双方或其中一方存在染色体核型异常

6.有染色体异常家族史者

7.早孕期曾服用药物，说明书提示孕妇禁用或慎用，早孕期有放射线接触史者

8.需做羊水生化检查，检测羊水中特定酶、代谢产物疾病；检测羊水中血型物质、胆红素、雌三醇等诊断母儿血型不合及其预后等。

 羊水穿刺的注意事项

1.如有过敏史，特殊疾病史或其他需要说明的情况需提前告知医生。

2.术前三天禁同房，术前一天沐浴，术前10分钟请排小便。

3.术前3-7天有感冒发热皮肤感染等异常，需告知医生。

4.需有家属陪同

5.术后24小时不沐浴，注意休息，避免大量活动。

6.术后半月禁止同房。

7.术后三天内如有腹痛，腹胀，阴道流血，流水，发热等症状，请及时医院就诊。

羊水穿刺的过程

在B超引导下，将羊膜腔穿刺针穿过孕妇的腹壁和子宫壁，然后进入羊膜腔，抽取羊水。整个过程大概需5～10分钟。医生操作时会将对胎儿的影响降到最低，减少胎儿损伤的风险。由于羊水穿刺是在超声实时引导下进行的，所以准妈妈、准爸爸们不用担心伤及胎儿。

羊水穿刺的风险

出血、胎盘血肿、羊水外溢、羊水栓塞等手术并发症的风险。手术后一周内，胎儿有发生自然流产的可能性，医学报道自然流产率大概在1/1000-1/200左右；还存在宫内感染、伤及胎儿、穿刺失败或者羊水细胞培养失败的可能性，但概率非常低。

羊水穿刺是很重要的一项产期筛查手段，虽然有风险，但实际出现的风险远低于世界报道的流产风险率。所以孕妈妈们不要因为某些不必要的顾虑和担忧而错过产前诊断的最佳时期。

（洛阳市中心医院妇产医学部实验室 冯琦）