平时在医院就诊时医生可能会开具动态心电图检查，动态心电图对心律失常的诊断具有独到之处，能完整地记录心律失常的全过程和演变规律，有利于捕捉一过性和间歇性的心律失常，还有定性、定量的诊断价值，不仅可确定心律失常的数量，明确多数心律失常的种类，还可确定心律失常的发生与日常生活和自觉症状之间的关系。现在，我们一起来学习动态心电图吧。

一、什么是动态心电图

动态心电图是通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程，并借助计算机进行分析处理，长时间连续记录心电信号，生成对应的心率变化图及ST段、T波趋势图，还可以进行心率变异性分析，全面观察患者在不同时间段、不同心率及不同体位时的心电变化，以发现在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等，为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据，被广泛用于心血管疾病的诊治。

二、动态心电图适用于哪些情况？

1、分析心悸及晕厥原因

心悸是指一种心脏的异常情况，主要反映在心率变化方面。其中，心脏活动过度、患者精神因素和注意力问题都是引起心悸的主要因素。因为心悸具有阵发特性，普通心电图无法对其作出有效捕捉，而应用动态心电图则能够有效弥补这部分缺陷，可以对患者心跳发生后瞬间的心电图状态做出有效记录。

晕厥的原因有自主神经功能失常和毛细血管舒张功能障碍等。昏迷患者一旦没有进行及时合理的处理，将可能引起心脑损伤甚至死亡。而使用动态心电图就可以对患者实时监控，从而可以获得晕厥的合理治疗依据。

2、诊断冠心病

冠心病也是最为普遍的心脏病，并且有着较高的死亡率。动态心电图在冠心患者群监测中，针对疾病的发作时间和持续性均有着较高的敏感度。此外，还有科学研究结果表明，使用动态心电图对疑似冠心患者群开展监测，最后得出的诊断符合率及其诊断敏感性依次为81.6%和 79.5%。这表明，动态心电图技术也可以在冠心病诊断上起到一定的效果。

3、诊断心律失常

心律失常检查中，由于大多数的心律失常都属于一过性失常，因此使用普通心电图检查不能对其进行有效捕捉。有关学者指出，动态心电图可以提高其症状和预后评估精度和科学性，进而可以为患者后期护理方法的建立提出一些参考依据。

4、鉴别颈心综合征和冠心病

目前，患有颈心综合征的群体趋向年轻化。患者往往存在眩晕、背痛以及憋气等临床表现，甚至部分严重患者还会出现心慌症状，很容易将其与冠心病相互混淆。究其原因，主要是因为患者颈部脊髓以及脊髓血管遭到压迫以及刺激，造成其在交感神经细胞功能上出现障碍。有研究指出，动态心电图可以在颈心综合征的测定和评估中起到较好的效果，得出的诊断符合率、敏感性及其诊断特异性依次为83.33%、92.5%和 87.5%，因此，鉴别效果较佳。

5、睡眠呼吸暂停综合征诊断

在我国，睡眠呼吸暂停综合征在65岁以上人群中发病率高达20%～40%。睡眠呼吸暂停综合征的最终恶果是患心脑血管病，严重影响患者生活品质。严重者还可能引起猝死风险，严重危害患者的生命安全。通过采用动态心电图针对此疾病患者的心率变异性进行分析，可以达到对可疑患者的高效筛查，由于准确率较高且费用也相对便宜，因此极其具有使用意义。

6、观察起搏器状态

对于植入心脏起搏器的患者，在植入起搏器后，可进行动态心电图检查，评定起搏器的功能。

（郑州大学第二附属医院心血管内科 王丰云）