乳腺癌是来源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，发病率逐年上升。据国家癌症中心统计，乳腺癌已成为中国女性发病率第一位的恶性肿瘤，乳腺癌导致的死亡在恶性肿瘤中也高居前列，是名副其实的“红颜杀手”。“早发现、早诊断、早治疗”是目前提高癌症治愈率的主要手段。早期乳腺癌的5年生存率可以达到90%以上，而晚期乳腺癌无法完全治愈。但是早期乳腺癌通常没有典型的症状和体征，不易引起患者的重视，需要通过体检或乳腺癌筛查发现。

乳腺癌的常见症状体征：结节或肿块、乳头溢液溢血、橘皮征、腋窝淋巴结肿大、乳头乳晕“湿疹样”改变、乳头凹陷、皮肤酒窝征。乳腺癌的结节或肿块通常不伴有疼痛，触之较为坚硬，不易推动。乳头溢液呈黄色、褐色尤其是血性溢液时要警惕乳腺癌的发生。乳腺皮肤出现“橘皮样”改变也是乳腺癌的表现之一。腋窝淋巴结肿大可能是乳腺癌区域转移所致，通常较为隐蔽。乳头乳晕部位反复出现“湿疹样”改变，非先天性的乳头凹陷，皮肤的酒窝征也要警惕乳腺癌。

乳腺癌的筛查时间和频率：建议女性在40岁开始进行乳腺癌筛查，但对于乳腺癌高风险人群可提前进行筛查。（1）40岁之前女性建议每月一次乳腺自检、每1-3年进行一次临床检查，主要是乳腺超声检查，对于有乳腺癌高危因素或查体异常者，需加做乳腺钼靶检查；（2）40岁-69岁女性建议每月一次乳腺自检，每1-2年进行一次乳腺X线检查（钼靶）和/或乳腺超声检查，高危人群可适当增加筛查频率和检查项目（乳腺MRI检查）；（3）70岁以上女性建议每月一次乳腺自检，每1-2年进行1次乳腺X线检查，适合机会性筛查。

乳腺癌高风险人群的定义：携带乳腺癌易感基因的人群或存在以下情况之一：有直系亲属（父母、子女、兄弟、姐妹）乳腺癌家族史；有乳腺癌病史的女性；有胸部放疗史（30岁之前累计放疗剂量≥10Gy）；既往被诊断为乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌。

乳房自检的时间和方法：绝经前的女性乳房自检的最佳时间的月经后的7-14天；绝经后的女性可每月选择固定时间即可。如果发现异常，应尽早到医院进行就诊和检查。自检方法：双手叉腰，面对镜子观察乳房的外观，观察乳房外形、大小、是否对称、是否有皮肤和乳头外形改变及其他异常。食指和中指并拢，用指腹顺时针或逆时针触摸双侧乳房和腋窝，检查是否有肿块。挤压乳头观察有无乳头溢液。一旦发现乳房有任何异常，需前往医院寻求专业医生的检查和治疗。

乳腺临床检查：视、触诊需由乳腺科医生在光线明亮的诊室观察乳房外形、大小、是否对称、是否有皮肤改变，并通过触诊检查双乳是否有肿块、是否有腋窝淋巴结肿大、是否有乳头溢液等情况。

乳腺超声检查：超声检查是一种无创、无辐射、费用低、操作简便的检查方法，是乳腺癌筛查中常用的检查。超声检查可以发现较小的结节或肿块，但难以发现细小的钙化灶。

    乳腺钼靶检查：也就是乳腺X线摄影检查，是国际上公认的检查乳腺疾病中最为简单、便捷、准确的方法。它的特点是可以检测出医师查体摸不到的肿块，且能检测腺体的钙化情况。缺点是对于年轻、腺体致密的女性，较小的肿块容易被腺体遮挡，造成漏诊，这种情况下需结合超声检查。

乳腺磁共振（MRI）检查：可作为乳腺临床体检、乳腺X线或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。如果有影像学检查可疑癌变的则需要进行活检组织穿刺进一步明确诊断。

现在，我国政府大力推广开展“两癌筛查”项目的目的就是通过有效、简便、经济的检查方法及早筛出乳腺癌、宫颈癌两大威胁女性健康的恶性肿瘤。该项目为免费筛查，主要在县级医院开展。该项目每年筛查出许多早期乳腺癌病例，通过及时治疗挽救了这些乳腺癌患者的生命。

（科普作者：河南省肿瘤医院乳腺科 马有钊）