一、什么是病毒性脑炎

病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，80％以上由肠道病毒引起，其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒和疱疹病毒等。

二、病毒性脑炎都有什么症状？

一般来说，病毒性脑炎在发病前有感染病史，大多是呼吸道感染，如：发热、头痛、流涕、咽痛、咳嗽，有的还伴有食欲减退、呕吐、腹泻等。

年纪大一点的孩子可能会说头痛，小一点的孩子不会表达，会有烦躁不安、哭闹的表现。

发病时，大多数患儿表现为反复发热、反复惊厥抽搐发作，也会有不同程度的意识障碍。

病变累及不同的大脑区域，所以患儿的表现会有所不同：

◆ 可能会出现头痛，呕吐，嗜睡（就是一直想睡觉），昏睡甚至昏迷。

◆ 可能会出现精神情绪异常，比如说很躁狂、不说话等等。

◆ 可能会出现偏瘫，就是一边的肢体动不了。

都需要做什么检查？

★ 脑电图：可提示脑功能异常，不能证实病毒感染性质。

★ 脑脊液检查：就是做腰穿，区分病毒性、细菌性、结核性脑炎等。

★ 病毒学检查：脑脊液病毒培养及特异性抗体检测。

★ 神经影像学：磁共振对显示病变比CT更有优势。

三、怎么治疗呢？

急性期本病无特异性治疗，正确的支持和对症是保证病情顺利恢复，降低病死率和致残率的关键。

维持水、电解质平衡与合理营养供给。控制脑水肿和颅内高压 控制惊厥发作。呼吸道和心血管功能的监护和支持。抗病毒治疗。

四、注意事项

1、饮食给予营养丰富、高热量、易消化、富含维生素的清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、肉饼汤等。昏迷者给予鼻饲。呕吐轻者应少量多餐，呕吐严重者暂禁食。

2、头痛者可抬高头肩部，病重患儿尽量不要搬动头部，腰椎穿刺后采取去枕平卧4-6小时，早期绝对卧床休息，恢复期可先在床上活动，而后逐步下床活动。

3、保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，将呕吐物吐出防窒息。

4、高热及时物理降温（温水擦浴）或药物降温，保持皮肤、衣物、床褥清洁干燥，勤翻身，按摩受压部位皮肤，预防褥疮。

5、抽搐时处理：（1）保持呼吸道通畅，让患儿侧卧位平躺或是平卧位头偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物、呕吐物，避免窒息或吸入性肺炎；（2）．防止跌落或受伤；（3）勿刺激患儿，切勿掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿；（4）.拨打120或是就近就医，先止抽，再找病因，切勿擅自舍近求远。一般短时间的抽搐对孩子影响很小，不会造成脑损伤，如果抽搐时间超过5分钟，甚至是惊厥持续状态（≥30分钟），很可能会危及生命，一定要及时送孩子到医院让医生来处理。

6、保持室内空气新鲜，每天开窗通风1-2次，每次30分钟，避免直吹和对流风。

7、注意气候变化，及时增减衣服。

8、保证休息和睡眠，注意劳逸结合。

9、肢体瘫痪患儿应保持肢体功能位，及早加强功能锻炼和肌肉按摩，有语言障碍者，家长协助患儿进行语言训练。

10、定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医，以免延误病情。

 总之，病毒性脑炎是儿童神经系统疾病中的危急重症，早期诊断、正确治疗、合理质量控制能改善一些病毒性脑炎患者的预后，提高生活质量。

[郑州大学第一附属医院郑东院区儿童神经/重症病区（2) 杜天华]