子宫、卵巢是女性特有的生殖器官，孕育下一代及分泌雌性激素是其最重要的功能。但是，当生殖器官生病时，却常给女性带来莫大的困扰。随着科技的进步，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创手术发展迅速，与传统创伤性手术相比较优势明显，深受广大患者欢迎。那么妇科微创手术具体是什么呢？经阴道与经妇科内镜手术统称为妇科微创手术，包括：腹腔镜手术、宫腔镜手术和经阴道手术等。

一、腹腔镜

腹腔镜是一种用于腹腔内检查以及治疗的内窥镜，能帮助医师清楚地观察患者腹腔内的情况，了解致病原因，同时对异常病变采取手术治疗。

1、腹腔镜手术是什么？

腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术，无需开腹，只需要在患者实施实数部位的四周开3-4个0.5-1cm的小切口（单孔只需要一个小切口），置入腹腔镜穿刺器并在腹腔镜系统技术下操作，具有不开腹，创伤小，疼痛轻，术中出血少，术后恢复快等特点，已广泛适用于临床，目前妇科领域的大部分手术均能在腹腔镜下进行；术者通过电脑显示器可以清楚的了解到患者腹腔内的细小病变，对其病情进行分析判断，同时利用手中的器械完成各种高难度手术。由于手术视野更清晰，镜头看到的影像经过5-10倍的放大，大部分手术的切除范围及治疗效果甚至更优于传统开放手术。

2、腹腔镜手术的适应证是什么？

适应证：A.各类宫外孕，输卵管绝育术；B.不孕症，子宫穿孔及绝育环外移；C.卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合征；D.子宫肌瘤；E.子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿；F.盆腔炎和盆腔脓肿；G.病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前诊断，卵巢组织活检等。

3、腹腔镜的优点具体有哪些？

（1）多角度“视察”，效果直观，腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果。

（2）恢复快，腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。一般患者术后不需用止痛药，创口仅用创可贴即可。

（3）住院时间短，手术由专业医师操作，术后短时间即可恢复正常生活和工作。

（4）腹部美容效果好，传统手术疤痕呈长线状，影响外观，腔镜手术疤痕较小，特别适合女性美容需要。

（5）盆腔粘连少，微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，术后疼痛轻，没有纱布和手对组织的接触。术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。  

（6）术中出血少，手术安全级别高，腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，使术中出血少，手术更安全。

二、宫腔镜

宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，是一项新型微创性妇科诊疗技术，和大家熟知的胃肠镜原理一样，是通过人体自然腔道，利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确的优势成为妇科出血性疾病和宫内病变以及不孕输卵管复通的首选检查治疗方法，对子宫腔内疾病进行诊断和治疗，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，宫腔镜能清晰的观察到子宫腔内的各种改变，并在直视的条件下进行取材或者定位刮宫，能更加明确地对宫腔内疾病做出诊断，提高准确性，更新、发展并弥补了传统诊疗方法的一些不足。通俗的说，子宫就像一个房子，宫颈口是门，子宫肌层是厚厚的墙壁，子宫内膜是里面的墙皮。宫腔镜就是通过宫颈这个门进入房间内，观察了解房间内的非正常情况。

1、宫腔镜的适应证是什么？

适应证：A.绝经前、绝经后异常子宫出血。B.B超提示宫腔内有异常回声。C.子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉需切除。D.子宫内膜切除术（子宫内膜增殖症）。E.探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管或宫内因素。F.宫腔粘连的诊断及分离。G.宫内节育环移位或嵌顿。H.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断等。I.子宫畸形。J.宫腔内异物。K.疏通输卵管开口：用于输卵管粘连。L.选择性输卵管插管通液试验。

2、宫腔镜的优点具体有哪些？

（1）创伤小，对周围组织的损伤小，术后发生粘连的机会小，瘢痕小，恢复快；

（2）减轻了患者开刀的痛楚，术后恢复快，住院时间短，患者住院费用减少，患者康复日期缩短，能及早投入社会生产生活中，是近年来发展迅速的一个手术项目。

（3）术后腹部美容效果好。

（4）不影响其他正常器官，盆腔粘连少。

（5）术后并发症概率极低，减轻患者心理和经济负担。

三、经阴道手术

   1、经阴道手术是什么？

经阴道手术是利用阴道这一自然腔道进行手术，具有组织创伤小，对腹腔脏器干扰小，手术后疼痛轻，康复快，住院时间短，腹壁不留瘢痕的微创手术。

2、经阴道手术的适应证有哪些？

A.宫颈肌瘤。B.宫颈病变。C.阴道良性病变、整形。D.子宫脱垂，阴道前后壁修补。E.经阴道切除子宫等。

（安阳市第六人民医院妇科 牛长英）