老年高血压疾病患者在实施治疗过程中治疗效果优化的关键是保障患者的血压水平稳定，避免血压波动，尤其是血压大幅度波动，会引起相关的病变，出现严重的并发症，包括中风、冠心病、心肌梗死，严重时还可能会诱发出现肾功能衰竭，因此需要对老年人的高血压如何进行治疗，降低到什么程度进行科普？

一、血压多高可以诊断为高血压

之前普遍存在错误认知，老年人血压水平随着年龄增加出现了持续性上升的发展趋势。对于老年人年龄超过60岁，收缩压160毫米汞柱在很多时候被认为正常现象无需治疗。现阶段国内高血压的评判标准是超过140/90毫米汞柱，并没有患者处于老年阶段血压水平会放宽的情况，因此总结发现老年人的高血压评判标准超过140/90毫米汞柱。西方国家65岁以上的老年群体，超过65%的人具有高血压，75岁年龄高血压发生率达到了75%。老年高血压患者通常情况下会出现其他疾病因素，包括吸烟、糖尿病、高脂血症，加上患者年龄较大，所以老年高血压危险等级较高，属于高危高血压。一般情况下，不能通过简单的生活方式改变，包括饮食调节运动等形式控制血压水平，一旦确诊出现了高血压疾病，需要实施药物治疗。

根据临床研究资料显示，老年人的收缩压每增加10毫米汞柱病死率将会增加26%，会加重脑卒中发生的风险。因此对于老年高血压患者来说，在实施治疗期间，为患者实时控制血压治疗能够明显地降低心脑血管并发症的风险，预防脑卒中，降低冠心病的出现概率比较显著。

二、老年人的高血压应该如何降？

1. 进行药物降压治疗，拮抗剂、利尿剂、β阻滞剂均是比较好的治疗药物，降低血压的同时，能够预防脑卒中，因此对于老年高血压患者，在实施治疗期间，应该尽早使用多种药物，良好的治疗方案，注意选取不同降压机制的药物，达到互为补充的作用，包括利尿剂加血管紧张素转化酶抑制剂，或者使用钙通道阻滞剂加血管紧张素转化酶抑制剂。

2. 提供饮食指导，合理的膳食结构，能够在一定程度上保障患者的血压水平稳定，高血压患者应该多食用低脂肪、低胆固醇、低热量和低盐的饮食，保持食物清淡易消化，平时应该常吃一些水果，多食用豆制品和新鲜蔬菜，还应该戒烟限酒，避免食用一些刺激性饮料。

3. 关注老年高血压患者的心理状态变化，指导患者及家属，要适应自身情绪，要接受疾病，并且需要坚持治疗，尤其是患者家属要对患者的状况进行关注，要理解患者疾病对于情绪的改变，应该积极地给予患者鼓励，给予社会支持培养社会适应能力，也能够培养患者良好的自控能力。

4. 强化对于患者实施的运动护理指导，主要目的是提高患者的免疫力，促进机体对葡萄糖的利用度，一定要控制低血糖不良反应的发生，可以根据患者的病情状况，依据患者合适的运动选择慢跑、散步、广场舞等形式，运动强度适宜，在餐后一小时开展运动，每天可以运动1～2次。

三、老年人高血压降到什么程度？

调查显示血压较低的人群及脑血管的危险程度也比较低，血压最低可以降低到115/75毫米汞柱。但是研究也发现高血压患者在实施药物降压治疗之后，舒张压太高或者太低，都会诱发冠心病脑卒中。要知道血压水平降低程度不是越低越好，血压均值为82.6毫米汞柱时，探究发现心血管不良事件发生率是最低的，高血压并糖尿病患者的舒张压降到80毫米汞柱以下，心血管病事件减少达到了51%。总结来看，普遍认为老年人不管有没有高血压，都需要控制收缩压小于140毫米汞柱，对于已经具有心血管疾病的患者，舒张压不得降得过低，低于80毫米汞柱反而会产生危害。

总之，老年人高血压疾病会产生较大危害，在实施控制性治疗期间，应该有效调节，能够引起血压波动的因素，可选取联合药物治疗，将血压控制在合理的范围之内。

（信阳市中医院急诊科 丁涛）