在女性内分泌疾病中多囊卵巢较为常见，代谢紊乱、内分泌异常为该疾病主要特征，该疾病多发于育龄期与青春期，多数人对多囊卵巢的了解较少，尤其是青春期女性，容易对病症忽视，且在确诊后会出现慌乱的情况。本文对青春期确诊多囊卵巢后如何对待进行讲解。

一、多囊卵巢的概述

多囊卵巢是一种内分泌引起的妇科疾病，其不仅对患者的生育力会构成影响，对女性孕期、远期及子代的健康也会构成影响。多囊卵巢的患病率在5%-10%，不同群体发病率存在差异。肥胖者、有多囊卵巢家族史者发生多囊卵巢的风险更高。由于肥胖患者多有胰岛素抵抗等情况，导致可促进多囊卵巢的发生与发展，而多囊卵巢又会对患者体重产生影响，两者存在相互作用。

二、多囊卵巢的病因

多囊卵巢的病因目前并不明确，遗传因素、环境因素均与多囊卵巢的发生与发展存在较高相关性。遗传学研究显示，部分多囊卵巢患者存在明显的家族聚集性，常以染色体显性遗传方式遗传。此外肥胖、心理状态等因素也会增加多囊卵巢发生风险。青春期是女性心理、生理的主要过渡阶段之一，在该阶段女性容易出现激素水平异常的影响，原因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能的稳定性缺乏会导致患者月经、激素水平异常，从而容易引发青春期多囊卵巢。

三、多囊卵巢的临床表现

1. 月经失调

月经失调主要表现为原发性闭经、月经稀发、异常子宫出血、继发性闭经。青春期女性常见月经周期异常主要表现为：（1）初潮后1-3年，月经周期＞45d或＜21d；（2）初潮3年后，月经周期＞45d或＜21d，或＜8个周期/年；（3）初潮1年后，任一月经周期＞90d；（4）年龄＞15岁的原发闭经或乳房发育后3年依旧没有月经来潮。

2. 多毛、痤疮

不同患者多毛程度存在差异，以性毛为主，阴毛较为浓密。此外，还可出现阴蒂肥大、乳腺萎缩等情况。患者常出现痤疮，且皮肤多为油脂性皮肤。

3. 肥胖

患者体重大多超出正常区间，BMI≥25kg/m2，且呈现为腹部肥胖型。

四、青春期多囊卵巢的治疗方法

1. 饮食疗法

通过调节饮食结构，补充雌激素，对控制体重，改善疾病有积极作用。饮食应以清淡、低盐、低脂的食物为主，尽量少使用主食，避免使用甜食、辛辣、生冷、高热量类食物，如巧克力、烧烤、冰激凌等，可增加蛋白质、粗粮、维生素、矿物质的摄入量，包括鸡蛋、海鲜、核桃、香菇等。并增加新鲜蔬菜、水果的摄入。

2. 运动疗法

运动方面应根据患者的体重、饮食情况合理制定运动方案，科学运动不仅可起到减重的作用，还可改善青春期多囊卵巢的代谢紊乱、月经周期紊乱，降低雄激素水平。可选择跑步、爬山、骑车等运动方式，每周至少运动3次，每次运动时间在40min-1h。运动量与强度应循序渐进增加，避免运动强度过大对膝盖等关节构成损伤。

3. 药物治疗

目前，临床上用于治疗青春期多囊卵巢的方法较多，主要包括：（1）孕激素治疗：孕激素治疗为临床治疗青春期多囊卵巢的首选方案，优先选择黄体酮等天然孕激素。该药物治疗一般采取周期性治疗，每个周期用药时间短，对患者机体代谢的影响较小。但周期性使用孕激素无法降低患者雄激素水平，对痤疮、多毛等临床症状改善效果并不理想。（2）复方口服避孕药，常用药物包括优思明、达英-35等，该药物适用于存在月经异常合并痤疮、多毛等雄激素水平较高的青春期多囊卵巢患者。（3）雌/孕激素序贯治疗：部分患者体内雌激素水平偏低，且子宫内膜较薄、子宫偏小。对此应补充雌激素、孕激素，可采取雌/孕激素序贯治疗的方案，不仅可调整月经周期，还可改善雌激素水平较低的情况。在药物治疗的过程中应对病情持续监测，存在胰岛素拮抗者应遵医嘱正确服用降糖药物。

综上，在青春期患有多囊卵巢后，应根据严重程度遵医嘱接受治疗，轻度者可通过生活方式调节改善，必要时应服用相关药物，接受系统治疗。

（南阳市第二人民医院生殖不孕门诊 康凌）