近年来随着人们饮食结构及生活习惯的改变，以及高脂血症、高血糖、高血压这些能影响胆固醇代谢的疾病也越来越多，因此，胆石症的发病率还在逐年上升。下面就一起来了解一下什么是胆石症？有哪些症状？

什么是胆石症

胆石症，一般指胆囊或者肝内外胆管的任何部位发生结石的一种疾病。肝脏每天生成大约800-1200ml胆汁，胆囊是浓缩和储存胆汁的器官，当人体进食后，胆囊内约75%的成分排入十二指肠，帮助食物尤其是脂肪的消化吸收。一旦胆囊内或者胆道内胆汁流动不畅、发生淤滞就容易发生结石。

胆囊和胆管共同构成人体的胆道系统，发生在胆囊的称为胆囊结石，发生在胆管的称为胆管结石，二者统称为胆石症。常见的是胆囊结石。胆囊结石是在胆囊中形成的固体结石，主要由胆色素、胆固醇、钙盐、黏液等组成。胆管结石是指结石堵塞了胆管，可以导致黄疸和胆管感染等严重后果。胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。

胆石症的症状

胆石症是一种常见的胆道疾病，大部分胆结石患者无明显症状，通过体检发现。部分患者表现为反复右上腹隐隐作痛，主要由结石引发炎症所致。部分患者表现为急性胆绞痛，主要由结石引发胆道痉挛收缩所致。

一、典型症状：不同类型胆结石，其症状并不完全相同。

1、胆囊结石

（1）胆绞痛：胆囊内结石引起胆囊痉挛，表现为胆绞痛。出现胆绞痛是由于结石堵住后，胆囊中的胆汁无法流出，致使胆囊内压力不断升高，这样就促使胆囊发生一次次收缩，企图将胆石排出，患者因此就感到绞痛。

胆绞痛典型表现为：右上腹剧烈疼痛，呈阵痛，每次疼痛可持续15~30 min，疼痛可向右侧背部或肩部放射。上腹隐痛：多数患者只表现为上腹部隐隐作痛，有时还伴有饱胀不适、反酸等症状，特别容易被误以为是胃病，应引起注意。

（2）其他：当发展为急性胆囊炎时，右上腹可有明显的触痛，严重患者还可并发化脓性胆囊炎。由于结石长期慢性刺激，少数患者会发展为胆囊癌。

2、肝外胆管结石

（1）腹痛：疼痛位于右上腹，多为一阵阵的绞痛，多由于结石随胆汁排出时，被卡在胆总管下段，刺激胆总管痉挛所致。

（2）寒战高热：结石卡在主胆管，引起胆管梗阻。胆管梗阻时，肠内细菌趁机入侵胆管引起胆管炎，继而出现全身感染，表现寒战高热，体温可高达39~40℃。

（3）黄疸：胆管梗阻后，胆汁排出受阻，出现黄疸，其轻重程度取决于结石阻塞情况，完全或不完全堵塞。

3、肝内胆管结石：多数肝内胆管结石患者无明显症状。但当患者受凉、感冒等抵抗力低下时，常常并发感染，出现胆管炎症状，如右上腹胀痛、发热等。

二、伴随症状：胆结石患者除了常见的疼痛、发热等症状外，还可伴发恶心、呕吐，腹胀、腹泻、厌食等症状。

胆石症的预防措施

预防胆石症的关键是改变不良的生活习惯和饮食习惯，以下是一些预防措施：

1、合理饮食：避免高脂、高胆固醇的食物，减少摄入过多的动物脂肪，尽量选择蔬果、全谷类、瘦肉和低脂乳制品等健康饮食。

2、良好的体重控制：肥胖是胆石症的危险因素之一，因此保持适当的体重和健康的体重控制是预防胆石症的重要措施。

3、适量运动：进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等有助于促进胆囊收缩和胆汁的排出，有助于预防胆石形成。

4、饮水足够：保持充足的水分摄入有助于稀释胆汁，降低胆固醇结晶的风险。

5、避免过度节食：长期严格的低卡饮食可能会增加胆囊结石的形成风险，因此避免过度节食或长期长时间的禁食。

6、定期体检：定期进行身体检查，包括检查肝功能和胆囊、胆管的影像学检查，以便及早发现和处理胆石症。

需要注意的是，胆石症的预防因个体差异而异，如果有家族史或其他高风险因素，应咨询医生并根据医生的建议制定适合自己的预防策略。

 （新密市第一人民医院普通外科 张永辉）